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硬膜外麻醉有什么禁忌症

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硬膜外麻醉的禁忌症如下:
1、麻醉首先需要病人配合,不能配合的病人是不能做硬膜外麻醉的。
2、硬膜最容易出现低血压,那么本身就有严重低血容量和休克患者也不建议做硬膜尔麻醉的。
3、血小板数量功能异常或凝血功能异常的患者,可能会形成硬膜血肿,那么这类病人也是不能做硬膜外麻醉的。
4、穿刺部位有感染的患者,如果做硬膜麻醉的情况下,有可能会造成硬膜外的脓肿,也不适合做硬膜外麻醉。
5、本身就有神经中枢、神经系统疾病的患者,特别是脊髓和脊神经根有病变的,那么做硬膜麻醉后,可能会引起长期的麻痹。
6、病人在手术前有颅内高压的症状,那么做硬膜麻醉也是有很大风险,是列为禁忌的。

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    硬膜外麻醉的适应症主要包括外科手术麻醉、镇痛。1、硬膜外间隙差不多相当于整个脊柱的长度,理论上讲,它可以用于除头部以外的任何手术麻醉,但从安全角度去考虑,硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手术,比较常见的泌尿外科手术、妇产科手术、下肢和肛门的手术等等。2、对于镇痛,现在比较常见的产科分娩镇痛,大部分都是采用硬膜外的麻醉,还有像胸部手术及腹部手术的术后镇痛,硬膜外麻醉的效果也是相当好的。还对于一些癌痛的病人,可以在硬膜外给予一些破坏神经的药,可以有很好的效果。

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    硬膜外麻醉就将麻醉注入到硬膜外的间隙,阻止位于该间隙的脊神经根,使其支配的相应区域产生暂时性麻痹。硬膜外间隙是指包裹脊髓外层的硬膜和椎管之间的潜在性间隙,这个间隙下是到达低位韧带,基本上就相当于整个脊柱的长度,在这个间隙里,有很多脂肪、淋巴、组织和硬膜外的静脉,脊神经根是位于硬膜外间隙的侧方,脊神经根是被硬膜撬覆盖的。局麻药通过硬膜被摄取进入脑脊液,然后产生麻醉作用,因此硬膜外麻醉是以阶段方式产生作用的,它可以实施选择性的阻止。

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    硬膜外麻醉对中枢神经系统的影响如下:1、正常操作的硬膜麻醉,一般对中枢神经系统的影响非常小,因为它主要的部位是在硬膜外间隙,药物并不是直接进入脑脊液。2、如果硬膜外间隙注入局麻药时,速度过快会引起一过性的脑脊液压力上升,所以颅内高压的患者相对来说,硬膜外麻醉是禁忌的。3、有时候硬膜外麻醉时导管有可能植入到硬膜外间隙的静脉丛,或者硬膜外间隙静脉吸收过多麻药,有可能产生全身性的局麻药中毒反应,包括中枢神经系统,他有可能会出现一些局麻全身冲突反应的进程。

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    01:08
  • 硬膜外麻醉对呼吸系统的影响如下:1、硬膜外麻醉对呼吸系统的影响相对较轻,严重的呼吸抑制比较罕见,但是高平面、高浓度的局麻药,它可以引起胸部的呼吸肌无力,如果合用了一支呼吸镇痛药,就有可能会引起严重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全时,那么在硬膜外麻醉的时候,还是有可能出现严重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期间,由于严重的低血压或者盐水呼吸中枢的抑制,引起呼吸肌的麻痹,有可能会引起呼吸的停止。

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  • 硬膜外麻醉阻滞不全时,处理方案要具体情况具体分析。 1、有些情况下可能已经有阻止平面,但是平面没有达到手术的要求,那么可以考虑增加局麻药的注入量,使平面能够达到手术的要求。 2、如果是硬膜外导管过深或者偏到一侧,可以考虑稍微拔出导管,然后再推麻药,看看是否有改善。 3、如果经过调整以后,硬膜外麻醉的平面不够,无法达到手术要求,么可以考虑改成全身麻醉,全身麻醉下进行手术。

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