硬膜外麻醉存在的问题如下：
1、硬膜外麻醉存在一些禁忌症，包括无法配合的病人、术前存在凝血功能障碍或血小板异常的病人，还包括中枢神经系统有病变的病人，特别是脊髓有病变，或者局部有感染或脊柱有畸形的，这些患者都无法做硬膜外麻醉。
2、硬膜麻醉还有一些独特的并发症，像椎管内的血肿和椎管内的脓肿。
3、由于使用的局麻药量比较大，万一注入血管中，有可能会引起荨麻等。
4、如果局麻注入膜下腔，也有可能会引起全脊髓的麻醉，严重的可以出现心跳呼吸的骤停。
硬膜外麻醉存在的问题如下： 1、硬膜外麻醉存在一些禁忌症，包括无法配合的病人、术前存在凝血功能障碍或血小板异常的病人，还包括中枢神经系统有病变的病人，特别是脊髓有病变，或者局部有感染或脊柱有畸形的，这些患者都无法做硬膜外麻醉。 2、硬膜麻醉还有一些独特的并发症，像椎管内的血肿和椎管内的脓肿。 3、由于使用的局麻药量比较大，万一注入血管中，有可能会引起荨麻等。 4、如果局麻注入膜下腔，也有可能会引起全脊髓的麻醉，严重的可以出现心跳呼吸的骤停。
硬膜外麻醉中可能出现的问题如下：1、最容易出现的一个并发症是低血压和心动过缓，因为他不光阻止感觉和运动神经，还同时阻止了交感神经，引起了静脉扩张，造成血容量相对不足。2、硬膜阻止当中，有可能局麻药会穿透硬膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔，造成一个全脊椎麻醉。3、麻药可能从硬膜外间隙进入硬膜外静脉，然后产生全身性的局麻药中毒反应。4、它对呼吸抑制的比较轻，即使出现呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的静脉损伤，出现硬膜外的血肿，有些病人也可能出现硬膜外的脓肿，在术后会出现血液压迫的症状。
硬膜外麻醉就将麻醉注入到硬膜外的间隙，阻止位于该间隙的脊神经根，使其支配的相应区域产生暂时性麻痹。硬膜外间隙是指包裹脊髓外层的硬膜和椎管之间的潜在性间隙，这个间隙下是到达低位韧带，基本上就相当于整个脊柱的长度，在这个间隙里，有很多脂肪、淋巴、组织和硬膜外的静脉，脊神经根是位于硬膜外间隙的侧方，脊神经根是被硬膜撬覆盖的。局麻药通过硬膜被摄取进入脑脊液，然后产生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以阶段方式产生作用的，它可以实施选择性的阻止。
硬膜外麻醉阻滞不全时，处理方案要具体情况具体分析。 1、有些情况下可能已经有阻止平面，但是平面没有达到手术的要求，那么可以考虑增加局麻药的注入量，使平面能够达到手术的要求。 2、如果是硬膜外导管过深或者偏到一侧，可以考虑稍微拔出导管，然后再推麻药，看看是否有改善。 3、如果经过调整以后，硬膜外麻醉的平面不够，无法达到手术要求，么可以考虑改成全身麻醉，全身麻醉下进行手术。
硬膜外麻醉常用药物如下： 1、利多卡因，一般常用浓度是1%~2%。 2、罗哌卡，它跟利多卡因也是一样，是局麻药，手术麻醉时的浓度为0.5%~1%；如果是用于术后镇痛的，一般常用浓度是0.2%以下。 3、还有脂类的局麻药，如氯普鲁卡因，他在硬膜外常用的浓度是2%~3%。 4、左旋布比卡因，他硬膜外的浓度是0.5%~0.75%。 5、有些在局麻药当中会加入一笔20万的肾上腺素，它可以减缓气吸收，延长局麻药的作用时间。 6、还有一些情况下，我们也会单独使用强效镇痛药，比较常用的如吗啡，可以用两毫克。
硬膜外麻醉的优点如下： 1、它不光可以阻止感觉和运动神经，它还可以阻止交感神经抑制，避免伤害性刺激的传入，可以降低整个机体的应激的水平。 2、它相对而言对呼吸系统的影响比较小，对隔机功能、肺功能的损害也比较轻，可以改善整体肺功能的愈后，硬膜外麻醉还可以减少静脉血栓的形成。 3、它可以增加下肢的血流量，让手术反应下降。 4、它可促进胃肠的收缩蠕动，病人同全麻患者相比，在硬膜外麻醉当中，它的肠功能恢复也会更早。
