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赵梅梅副主任医师
消化内科
陕西省中医医院
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内镜下如何止血

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内镜下止血主要是针对上消化道出血的患者。内镜下止血主要包括药物止血、局部喷洒。
一般可以局部喷洒去甲肾上腺素,还可以喷洒孟氏液进行局部的止血,还可以用局部的注射疗法,比如说是局部注射硬化剂、局部注射血凝酶。还可以用工具,比如钛夹对出血的病灶进行夹取来止血。
针对食管静脉曲张或胃底静脉曲张的患者,给予套扎治疗或者是硬化剂的治疗进行胃底,或者食管静脉曲张的出血的治疗,效果都比较好。一般用镜下的喷洒药物止血、局部的注射药物止血,这些办法来进行胃黏膜的止血。
上消化道出血主要包括非静脉曲张的出血和静脉曲张的出血,胃底静脉曲张出血主要是乙肝、肝硬化的患者多见,这些患者需要硬化剂或者套扎止血。非静脉曲张出血主要是喷洒药物止血。

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    赵梅梅副主任医师
    陕西省中医医院消化内科
    01:52
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    随着内镜技术的进展和内镜器械的发展,现在内镜可以治疗的疾病是比较广泛的,甚至原来需要外科治疗的一些疾病,现在内镜也已经参与到这些疾病的治疗,现在可以治疗的有溃疡、消化道出血、狭窄、恶性或者是良性的狭窄。可以通过放支架扩张来来解除,还有一个静脉曲张,出血通过组织胶注射,硬化肌注射套扎治疗,还有一个早癌通过内镜下黏膜剥离术,可以达到治愈的效果,胆管结石恶性狭窄、良性狭窄,还有胰管结石,贲门失迟缓等,目前都可以通过内镜下来治疗。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
    01:49
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    首先,容易出血的患者,比如说是血凝特别差的患者或血小板特别低的患者,镜下止血是不适宜的。有严重的心脑血管疾病或者肾衰或是肝衰的患者,止血也是相对禁忌症。一些有严重意识障碍的患者,昏迷昏睡的患者也不适于镜下止血。有精神方面问题的病人,不能配合镜下治疗,也不适合镜下止血。这些患者不能进行胃镜操作,可以用静脉点滴,止血药,来做保守的止血治疗。

    赵梅梅副主任医师
    陕西省中医医院消化内科
    01:21
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    早期胃癌是癌组织局限在黏膜层以及黏膜下层,不管有没有淋巴结转移,当然早期胃癌的治疗方法之一就是通过内镜来进行治疗,内镜下的微创治疗有一定的适应证,最好是局限于胃的黏膜内没有淋巴结转移的或者是在黏膜下的前1/3以内的这种癌组织病灶,可以适合这种内镜下的治疗,方法就包括内镜下可以把这种病变进行黏膜的切除或者进行黏膜下的剥离,当然我们还可以通过胃镜对这种早期的病变做微波、烧灼或者做电凝烧灼或者氩离子烧灼,以及甚至通过内镜对于早期病变进行药物的注射治疗等。

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    胃息肉有各种各样的形态,大小也不同,部位也不同,比如说有的息肉比较小,比较扁平,有的息肉比较大,也比较扁平,有的息肉不论大小,有个长臂,它的大小不同,形态不一样,部位不一样就决定了我们内镜下,处理方式的不一样,总体来说内镜下治疗息肉的方法是多种多样的,我们可以对于不同形态,不同大小的息肉,可以通过电凝、电灼的方式,把它杀死、杀掉,也可以用特殊的工具,把息肉圈套住之后再电切下来,也可以借助一些工具把小的息肉做黏膜下注射,让息肉隆起来之后再用工具把它圈套住进行电切,切下来之后可以再送病理做进一步的组织学检查。

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    内镜下治疗早期胃癌的方式如下:在胃镜下黏膜剥离进行早期病灶切除。黏膜剥离就是把黏膜下层和固有肌层的逐层地剥离开,得到一个完整的大病理,黏膜切除了以后非常完整,通过病理检测,可以看它有没有向下的侵润。如果没有向下侵润,就达到了治愈性的手术治疗,如果发现了有淋巴血管的转移,就需要补救,补救可以通过做外科手术进行。内镜下的早期胃癌的切除,已经是一个非常成熟的手术方式,因为它是微创性,而且并发症很少,患者非常容易接受。

    索日娜主任医师
    呼和浩特市第一医院消化内科
    01:44