如果是我们膝关节的磨损已经很厉害的病人，严重影响生活就要采取膝关节置换手术。膝关节置换手术，我们有部分置换和全膝关节置换。部分置换就是我们根据病变发生间室进行置换。最常用的就是膝关节内侧的单髁置换，即单髁置换手术。另一个是全膝关节置换手术，它并不是让我们想的那样把膝关节整个换掉，只是把膝关节表面的，关节软骨和增生的骨赘去掉，然后安上一个股骨髁和胫骨平台一个托，然后中间加上聚乙烯衬垫。
如果是我们膝关节的磨损已经很厉害的病人，严重影响生活就要采取膝关节置换手术。膝关节置换手术，我们有部分置换和全膝关节置换。部分置换就是我们根据病变发生间室进行置换。最常用的就是膝关节内侧的单髁置换，即单髁置换手术。另一个是全膝关节置换手术，它并不是让我们想的那样把膝关节整个换掉，只是把膝关节表面的，关节软骨和增生的骨赘去掉，然后安上一个股骨髁和胫骨平台一个托，然后中间加上聚乙烯衬垫。
膝关节置换以后这个疼痛分近期疼痛和远期疼痛，近期疼痛一般因为切口本身是对组织一种损伤会引起疼痛，再整个组织水肿以后容易引起疼痛，再一个就是整个膝关节置换以后，假体相对是异物，有一种炎症表现容易引起疼痛，但是这种疼痛一般是随着术后手术时间的推移疼痛在逐渐减轻，每天在减轻，如果术后三个月以后还出现严重的疼痛，一定要查清这个原因了，这个原因包括关节内原因跟关节外原因，关节外的原因像腰椎间盘突出、血栓这可以引起切口周围的疼痛。
我们知道膝关节骨性关节炎发生到晚期，往往会出现软骨的大量破坏，那么关节疼痛非常明显，最终可能会引起关节的畸形，关节的功能受限，所以对这种晚期的膝关节，这种骨性关节炎的病例来讲，我们主要要解决的两个问题，一个是它疼痛的问题，还有一个是关节的功能的问题和畸形的问题，那么我们一般情况下可以通过手术，也就是膝关节的置换手术来解决这个问题，所谓的膝关节置换手术又叫膝关节的表面置换手术，它的手术原理就是通过在膝关节的表面，破坏的软骨和没有破坏的软骨，我们将软骨表面给它去掉，保留它的软骨下骨，然后在软骨下骨做成一个膝关节结构的模型，然后我们再就是用金属的假体，把它套上膝关节的表面，然后来替代软骨和半月板的功能，从而达到膝关节的一个功能恢复，同时在做膝关节置换的时候，我们除了要恢复膝关节的解剖结构之外，还要恢复下肢的力线，也就是我们刚才讲的膝关节晚期的骨性关节炎的病人，往往会合并有膝关节明显的畸形，要么内翻畸形，要么外翻畸形，那我们通过膝关节置换手术，通过结构的矫正或者软组织的平衡，也要恢复它的膝关节的一个中立位，从而达到关节功能的更好的恢复。
膝关节术后护理上，最主要的是从术后第一天开始，要嘱咐患者进行在床上的肢体的等长训练，就是大腿绷劲、小腿绷劲使劲往前蹬脚，做这样的运动，同时可以做一些肢体抬高的运动。护理上就是尽量把患肢稍微抬高，在垫患肢的时候保持一个10到15度的一个屈曲角度，这样有利于术后锻炼的时候功能更便于恢复。从第二天拔了引流管之后，就开始在床上做一个主动的，膝关节的屈曲训练，由小到大，不要活动太激烈，因为做完手术后关节腔如果剧烈运动太大会产生一定的积液积血，积血之后病人可能会发烧，局部会肿胀，这样会影响下一步的功能锻炼。也可以采用被动的训练比如说我们临床常用的CPM机。
膝关节需要置换是因为膝关节的软骨和软骨下骨，出现了一些病损、磨损磨，这种情况下，我们往往只需要做，股骨侧和胫骨侧，只需要每一侧置换十接近十毫米的这样的一些骨和软骨组织，所以我们这种手术叫膝关节表面置换。那表面置换顾名思义只是做表面上的修补和这个修复工作，总的来说膝关节表面置换是一个非常经典非常成熟的一种手术，到目前来说给包括世界上很多皇族的包括很多一些名人，还有很多一些普通的患者都带来了福音，这项技术应该是能够值得大家接受，也给很多普通的老百姓和患者带来了福音。
门诊有很多老年骨性关节炎患者，尤其是膝关节疼痛的病人，其骨性关节炎已处于终末期，沟通时会建议他们做膝关节的表面置换。但很多患者觉得膝关节置换可怕，在他们看来膝关节置换就是把整个膝盖换掉。实际上，现在所谓的常规的膝关节置换并不是这样的。常规的膝关节置换叫膝关节表面置换，表面置换顾名思义就是替换表面的材料，相当于把关节表面的零部件换掉。具体而言，膝关节会出现骨性关节炎是因为膝关节表面软骨磨损。软骨不可以再生，出现骨性结构的磨损导致疼痛。做关节置换的目的并不是把整个骨头去掉，而是特殊的截骨的导板磨具可以把关节表面的软骨磨损去掉，去掉后可以套上金属的套环，类似在坏牙上套牙套。最后在两个金属的材料间加一个高分子的聚乙烯垫片，即俗称的塑料垫，用来替代以前的半月板的作用，减小膝关节的震动。这样患者经过康复训练后就能恢复正常的关节功能，能明显缓解或消除膝关节疼痛。
