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小儿紫癜性肾炎如何分型

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临床上把紫癜性肾炎分为六型。一型,孤立性血尿或孤立型蛋白尿,这型一般肾衰的危险率小于5%;二型,血尿和蛋白尿,肾衰的风险率在5%以下;三型,急性肾炎型,肾衰的危险性在15%;四型,肾病综合症型肾衰的风险在15%;五型,急进行肾炎,肾衰的风险大于50%;六型,慢性肾炎型,慢性肾炎经过数年或数十年,最终可以发展为肾衰。

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    许玉芳主任医师
    郑州市第一人民医院儿科综合
    01:37
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    儿童紫癜性肾炎临床分为七种类型,第一是孤立血尿型,就是仅有镜下血尿没有蛋白尿,这种是比较常见的类型;第二是孤立蛋白尿型,就是尿检中仅有少量蛋白,没有血尿,也有其他的异常;第三是血尿加蛋白尿型,就是尿检中既有血尿也有蛋白尿,但是蛋白尿的量比较小;第四是肾病综合症型,就是有大量蛋白尿低蛋白血症这个类型;第五是急性肾炎型,除了有血尿蛋白尿以外,还有高血压甚至肉眼血尿;第六是急进性肾炎型,就是这个肾脏病变急进发展,很快的出现血尿、蛋白尿,发展成高血压,肾功能逐渐增高;第七是慢性肾小球肾炎型,就是这病程比较缓慢,时间很长,临床上出现血尿、蛋白尿甚至高血压和肾功能不全。

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    紫癜性肾炎的分型严格的来说是紫癜的分型,主要是分为腹型紫癜、肾型紫癜、关节型紫癜。再把紫癜性肾炎分型的话,我认为应该在中医上进行分型,通过这个肾脏穿刺了来进行病理分析,肾病分型的时候,具体做出这个病是系膜增生性还是膜性的、新月体性等等。这种情况下就需要一个肾脏穿刺进行一个病理检查,病理检查完之后才能确定,在中医上分型也就是寒热虚实,一般紫癜肾现在在媒体上有湿热型的,有阴虚型的,肾虚型的。如果肾虚的话我们再加上对应的药物来治疗就可以了。

    于秀梅副主任医师
    聊城市中医医院肾病内科
    01:47
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    诊断过敏性紫癜的患者,六个月之内出现尿检异常就可以诊断为紫癜性肾炎,尿检异常包括镜下血尿和蛋白尿,大部分病人仅表现为镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,大部分病人是病情比较轻的这一种,这种类型绝大部分都可以痊愈。如果严重的会出现中等量的蛋白尿,再重的会出现肾病范围的蛋白尿,并伴有低蛋白血症,如果出现肾病范围的蛋白尿,预后是比较差的有20%的病人在后期会出现肾功能损伤。

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    过敏性紫癜引起的肾脏损伤称为紫癜性肾炎,绝大部分紫癜性肾炎出现在紫癜出现后一周到两个月这个时间段,紫癜性肾炎轻度的话仅表现为镜下血尿,严重的话会出现合并有蛋白尿,再严重的可能会出现肾病范围的蛋白尿,大部分紫癜性肾炎是比较轻的,就是仅有镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,这种类型预后比较好。但是如果临床比较重,比如出现肾病水平的蛋白尿,如果达到这种类型,那有将近20%的病人,后期会出现肾功能衰竭。

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    紫癜性肾炎的治疗方法要根据紫癜性肾炎的病情程度来决定。 紫癜性肾炎病情有轻有重,对于较轻的紫癜性肾炎,通常需要控制患者不再接触过敏原,而且要注意保暖。在饮食方面一定要清淡饮食,不要吃辛辣、刺激性食物,如存在有皮疹、皮肤瘙痒的情况,可适当使用抗过敏药物。 另外,紫癜性肾炎患者如存在有大量尿蛋白增多,出现水肿,有血压升高的情况下,可适当的使用利尿剂,同时要控制患者血压。当然往往很多患者需要使用糖皮质激素进行治疗吗,包括有些患者还需要使用抗凝、抗血小板的药物等,根据病情还可以使用中医中药的方法。

    李六生主任医师
    宜昌市第一人民医院肾病内科
    01:20