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高力副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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多发性骨髓瘤容易导致哪些并发症

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在多发性骨髓瘤治疗会导致的并发症和治疗药物有一定关系。治疗当中使用的药物有蛋白酶体抑制剂,副作用是周围神经病变,出现麻木疼痛等;还有肾功能方面的损害;其次,骨质方面的损害,包括骨痛等;另外,还伴随有贫血的情况,出现失眠、乏力等;高钙血症,包括恶心、呕吐等。

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    高力副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:50
  • (1)肾脏损害:是常见和重要的并发症,也是患者死亡的主要原因之一。也是诊断上的重要线索,它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。(2)骨折:病理性骨折,常见于盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等,也可发生于四肢骨。(3)高钙血症:骨髓瘤合并高钙血症在临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。(4)血液系统并发症:贫血、出血、血栓。(5)感染:在病程中可反复出现感染、发热。如皮肤感染、肺部感染等。(6)高黏滞综合征:在患者中发生率为10%,常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。(7)神经系统损害:合并神经系统损害的发病率28.6%~40%,包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。(8)淀粉样变性:引起相应的临床表现,包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

    韩维娥主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    多发性骨髓瘤可以并发骨病,表现为骨痛,然后这个全身骨质疏松,然后这个骨质溶骨性骨质破坏。第二个多发性骨髓瘤肾病,严重的时候会可能发生尿毒症。第三个免疫低下的人群容易发生感染。

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    多发性骨髓瘤患者恶性增殖的浸润骨髓,影响到白细胞、血红蛋白、血小板的下降,可以增加感染机率。中性粒细胞是抵抗感染的主要因素,如果骨髓瘤浸润骨髓,影响了白细胞,可以导致中性粒细胞下降发生感染。 多发性骨髓瘤是分泌单克隆免疫球蛋白,而正常的浆细胞是分泌多克隆免疫球蛋白,构成体液免疫的重要方面。多发性骨髓瘤分泌的单克隆免疫球蛋白,是不具有抵抗感染的能力,如果正常的免疫球蛋白普遍下降,病人就容易发生感染。 多发性骨髓瘤患者主要是中性粒细胞下降引起感染,还有骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白,不具有正常的免疫功能,还可以导致正常的免疫球蛋白下降,从体液方面来说,也具有感染风险。

    王梅芳副主任医师
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  • 多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿,症状复杂多样,不易引起注意,特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一,患者常因蛋白尿就诊于肾内科,误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染,或长期中药治疗,而忽视了原发病的寻找,延误病情,也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤,或因贫血,经骨髓穿刺确诊;第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者,误诊为心、脑血管疾病等。

    韩维娥主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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  • 因为多发性骨髓瘤他的早期的临床表现不是特异性的,比如乏力、腰背疼痛都是非特异性的一些表现,出现这些表现经常和其他疾病容易混淆,比如病人出现乏力以后,可能到医院检查认为只是一个普通的贫血,只按营养性贫血这样来处理,所以容易出现一个误诊。