目前多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的，疾病复发就不可避免要出现的。复发难治骨髓瘤是临床医师面对的难题，这类患者通常具有不良的染色体核型，常见于IgA型、不分泌型，合并肾功能不全、髓外浆细胞瘤等，患者的治疗应特别强调个体化及新药、传统药物多药联合。一般1年内复发、进展的患者最好不要使用原方案治疗，瘤细胞对原有药物已经产生抗药性应该选择新药或以前没有用过的药物进行治疗；间隔1年以后复发、进展的患者可以用原方案治疗，也可以选择新药或以前没有用过的药物治疗继续治疗，缓解后适合移植的患者进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植，有条件的也可参加临床试验，进行CAR-T等细胞治疗。

2018年的标准为骨髓异常浆细胞>10%、M蛋白>3g/L、血清游离轻链比例>20%；2016年我国的标准为 骨髓异常浆细胞>10%+以下任意一项，（1）血清M蛋白≥30g/L； （2）IgA SMM；（3）免疫麻痹（2种为受累Ig水平低于正常值）；（4）受累/未受累sFLC比值>8但<100；（5）演变型SMM（6个月内血清M蛋白连续2次增加25%以上） （6）骨髓克隆性浆细胞（BMPC）比例达50-60%；（7）t（4；14）或del（17p）或1q扩增； （8）循环浆细胞数增加；（9）MRI检出弥漫性异常或1个局灶性病变； （10）PET/CT检出吸收率增加病灶，但缺乏溶骨性病变。

M蛋白医学上称为单克隆免疫球蛋白，临床上有很多种疾病都可以出现M蛋白，其中最常见的是多发性骨髓瘤，绝大多数产生M蛋白的疾病都是恶性病，除了多发性骨髓瘤以外，还有很多疾病可以产生M蛋白，如慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症都可以产生M蛋白，淋巴结活检或骨髓活检可以确诊。还有少数骨髓瘤患者血液中查不到异常的M蛋白，即不分泌型骨髓瘤。所以没有M蛋白也不能除外多发性骨髓瘤。

淋巴瘤是一个全身性疾病，是发生于淋巴组织、淋巴结或者淋巴组织的一个恶性肿瘤。淋巴瘤种类很多，大体分为，第一类、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤治疗上是以全身化疗为主的。第二类、靶向治疗适用于部分淋巴瘤患者像B细胞淋巴瘤的患者。

骨髓瘤肾病的治疗关键是降低血液中的M蛋白浓度，首先是抗骨髓瘤的治疗，即治本。通过对骨髓瘤的治疗可降低血浆中M蛋白的浓度，改善半数以上骨髓瘤肾病患者的肾功能。对于肾功能不全的治疗可以利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治疗；防治高钾血症及酸中毒等，严重肾功能不全患者则需要进行血液透析治疗，透析与化疗同时进行可使一部分患者的肾功能损害较轻或病变时间不太长的患者肾功能得到改善，脱离透析。但部分肾功能损害较重或病变时间太长的患者仍需长期透析维持。