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高力副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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多发性骨髓瘤如何分期

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多发性骨髓瘤分期有很多种,最早的是DS分期,主要是评判患者骨髓中浆细胞的负荷有多少来分期,标准包括骨质破坏、血红蛋白、糜球蛋白表达的数量。目前很多的采用IS分期,根据β2微球和白蛋白的数量分期为一期、二期和三期,若患者有高危的遗传学的表达,可以结合起来进行RSS的分期。

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    高力副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
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    根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。多发性骨髓瘤有多种分期方法,常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期,最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期,是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量,应用简便,并可以评估患者的预期生存期,广泛应用于临床。ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切,而白蛋白的高低与肝脏功能相关,高ISS分期患者的生存期短,肿瘤细胞的负荷重,同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的,尤其是遗传学的改变。R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期,大约25%的患者属高危病例,具有13或17染色体缺失等,生存期短,治疗反应差,常表现为难治与耐药,需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。

    韩维娥主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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  • 1、多发性骨髓瘤现在分为有症状的和没有症状的多发性骨髓瘤,也叫做冒烟型骨髓瘤,它是一个多发性骨髓瘤比较前期的状态。2、多发性骨髓瘤的分期是非常复杂的,现在有多种不同的分期和评分的标准。如果确诊了多发性骨髓瘤,需要做的是去医院就诊,请大夫来进行仔细的分期。

    郭明副主任医师
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    郝敬东副主任医师
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    1、多发性骨髓瘤最主要的治疗方法的化疗,尤其是包含硼替佐米方案的化疗。2、高危的多发性骨髓瘤患者、如果年龄和其他条件符合情况,会建议行自体干细胞移植。3、另外多发性骨髓瘤要中医辅助治疗。在治疗过程中需要定期检查,化疗结束后要做全面系统的检查,进而判断疾病的控制情况。

    郭明副主任医师
    北京中医药大学东方医院血液内科
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    多发性骨髓瘤的治疗主要从原发病和并发症进行治疗。 原发病就是传统的化疗,但是风险比较大,合并症比较多,死亡率也比较高。由于靶向药的面世,多发性骨髓瘤治疗方面已经产生很大的变革,涉及到的药物主要是含硼替佐米和激素在内的一线化疗方案,如加入蒽环类、环磷酰胺、新型的免疫制剂、雷那度胺、沙利度胺等药物,并且三药的疗效要比两药的疗效好。 多发性骨髓瘤的治疗可分为三个阶段,即诱导治疗阶段、巩固阶段、维持阶段,有些患者适合移植,在巩固阶段加入自体移植或者异基因移植去根治。对于不适合移植,在经过几个疗程的诱导阶段之后,直接进入维持阶段,这是原发病的治疗。还有合并症的治疗,多发性骨髓瘤患者,容易合并骨质的破坏。涉及到多学科要和骨科联合去改善骨病的破坏,还可以用一些双膦酸盐促进钙盐的沉积,来改善骨质破坏。

    王梅芳副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
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