脊柱锥体微创治疗的方法有哪些
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最常见的是做椎体成形的手术，这部分病人适合两类病人，一个是这些病人出现了骨质疏松的压缩骨折，他骨折压缩程度没有那么重，但是病人疼痛比较严重，严重影响他的生活，那我们可以在局麻下做椎体成形的手术。第二类病人就是他除了疼痛，还有椎体压缩程度比较重，我们可以在局麻下做椎体成形的手术，这个手术实际上是经皮穿刺的，不是做切开的手术这是一个微创的手术。第二类手术我们针对五六十岁的，他也出现了骨质疏松，但是他的椎体压缩程度比较重，他的椎体骨折块已经向椎管内有侵犯，他的椎体的后壁不完整，这种骨折类型是不太适合做椎体成形手术的，因为你做椎体成形的时候他的骨水泥有可能会侵入，向椎管内渗漏就会引起压迫他神经的症状，这类病人我们现在在做经皮微创的固定，这也是一个微创的手术不给他切开，但是我们经皮做螺钉、钉棒系统的固定，固定以后来撑开他压缩的椎体，这是一类手术也是微创的手术。
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最常见的是做椎体成形的手术，这部分病人适合两类病人，一个是这些病人出现了骨质疏松的压缩骨折，他骨折压缩程度没有那么重，但是病人疼痛比较严重，严重影响他的生活，那我们可以在局麻下做椎体成形的手术。第二类病人就是他除了疼痛，还有椎体压缩程度比较重，我们可以在局麻下做椎体成形的手术，这个手术实际上是经皮穿刺的，不是做切开的手术这是一个微创的手术。第二类手术我们针对五六十岁的，他也出现了骨质疏松，但是他的椎体压缩程度比较重，他的椎体骨折块已经向椎管内有侵犯，他的椎体的后壁不完整，这种骨折类型是不太适合做椎体成形手术的，因为你做椎体成形的时候他的骨水泥有可能会侵入，向椎管内渗漏就会引起压迫他神经的症状，这类病人我们现在在做经皮微创的固定，这也是一个微创的手术不给他切开，但是我们经皮做螺钉、钉棒系统的固定，固定以后来撑开他压缩的椎体，这是一类手术也是微创的手术。
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随着现代医学和现代科学技术的进步，越来越多的微创的方法应用于脊柱的微创治疗，脊柱的微创治疗方法主要有以下四大类：第一大类就是显微外科技术，就是利用显微镜和放大镜在脊柱外科当中，可以减小切口、扩大视野使手术创伤尽可能的减小；第二大类就是内窥镜辅助下的脊柱外科微创技术，是利用内窥镜辅助下通过小切口，达到脊柱的病灶部位进行有效的手术，包括胸腔镜、腹腔镜以及间盘镜辅助下的显微外科技术；第三大类经皮穿刺脊柱外科，显微外科技术例如经皮穿刺椎体成形、经皮穿刺髓核消融、经皮穿刺椎弓根钉内固定技术；第四大类就是导航辅助下的脊柱外科手术技术，脊柱外科的微创关键在于精准的定位，计算机辅助下的导航技术，可以提高定位的准确率减少创伤。
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我们掌握的原则就是，第一类病人出现椎体骨折以后他疼痛，严重的疼痛影响他生活，这部分病人，那我们可以给他做椎体成形的手术，这是一个微创的治疗来缓解他的疼痛。第二部分病人，就是他的椎体压缩程度很重，他也出现疼痛，那我们这部分治疗，这部分病人治疗的目的，一个是缓解他的疼痛。另外一个做椎体成形，能够恢复一部分他椎体的高度，他能获得两个好处。第三类病人就是他的椎体压缩程度更重，他已经出现下肢神经的症状，相当于他椎体骨折以后压迫他神经了，这些病人是需要外科手术去给他做减压、固定、融合的手术的，所以骨质疏松的椎体骨折不存在优缺点的问题，不是说它有这个缺点那个缺点，做还是不做。我们来掌握他的手术适应症需要做手术，我们就会建议病人做，但大部分病人如果不在这三类情况下，我们大部分病人就会建议他保守治疗。
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这些病人我们都按常规的病人一样，做全面的术前的评估像心肺功能、凝血，这个手术是一个微创的手术，也很快就能完成对病人手术的打击创伤不大，但是它也是一个手术我们都是按常规来评估他的心肺功能，他能不能够耐受手术有没有手术的禁忌征，像有些病人他的凝血不好，还有他有些严重的心脏疾病。另外他不能配合那我们就没有办法去给他做手术，如果这部分病人他因为有心脑血管的问题，因为这些手术是在局麻下我们可以在局麻下做的，但是也是需要病人去配合，他需要趴在手术台上，如果这些病人不能配合，那你就没办法去做手术了，高血压、糖尿病、心脏这些疾病，我们都要让病人去正常地去吃药去控制，但是因为麻醉的问题有些抗凝药，我们尽量让病人停用。尤其是波立维有些人在吃华法令，这些抗凝药是影响麻醉，另外一个会影响造成手术的出血，手术部位的出血。
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脊柱微创手术具有创伤小、切口小、恢复快、出血少等优点，但也有一定的适应症，不是所有的疾病都是可以做微创手术，大多数脊柱微创手术是用在治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、老年性的骨质疏松、青壮年的骨折等这些疾病，随着科学技术的发展以及医疗器械设备的更新，微创技术越来越多，在脊柱外科疾病治疗上应用也越来越广泛。老年人合并症多病情比较复杂，腰椎管狭窄的患者进行开放手术比较困难，进行微创手术也比较困难。随着医疗技术的发展，可以进行内镜下的减压和固定手术，这样患者的创伤很小手术时间不长，对人体的打击小。
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脊柱微创治疗是利用微创技术治疗骨科脊柱的疾病，一些条件情况下尽可能采用小切口技术，或者穿刺通道技术、特殊的器械和装置和影像设备监测条件下，从正常的解剖结构到达病变的部位，使用各种微型的手术器械和设备在可视的条件下治疗脊柱的疾病。比传统或者标准的脊柱手术具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、精确度高、效果肯定等优点，包括显微技术，利用显微镜和放大镜在小切口的情况下，达到治疗脊柱疾病的目的。内窥镜辅助下脊柱微创治疗技术，例如胸腔镜、腹腔镜辅助下的、脊柱微创治疗，管镜治疗腰椎间盘突出，甚至颈椎间盘的突出和腰椎管狭窄，经皮穿刺脊柱微创外科技术，经皮穿刺椎间盘的消融术、经皮穿刺椎体的成形术、经皮穿刺、椎弓根螺钉的内固定术、导航系统辅助脊柱外科技术、脊柱外科微创技术，重点在于精准的定位导航辅助下，可以很容易达到目的。
