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什么是脊柱的微创治疗

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脊柱微创治疗是利用微创技术治疗骨科脊柱的疾病,一些条件情况下尽可能采用小切口技术,或者穿刺通道技术、特殊的器械和装置和影像设备监测条件下,从正常的解剖结构到达病变的部位,使用各种微型的手术器械和设备在可视的条件下治疗脊柱的疾病。比传统或者标准的脊柱手术具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、精确度高、效果肯定等优点,包括显微技术,利用显微镜和放大镜在小切口的情况下,达到治疗脊柱疾病的目的。内窥镜辅助下脊柱微创治疗技术,例如胸腔镜、腹腔镜辅助下的、脊柱微创治疗,管镜治疗腰椎间盘突出,甚至颈椎间盘的突出和腰椎管狭窄,经皮穿刺脊柱微创外科技术,经皮穿刺椎间盘的消融术、经皮穿刺椎体的成形术、经皮穿刺、椎弓根螺钉的内固定术、导航系统辅助脊柱外科技术、脊柱外科微创技术,重点在于精准的定位导航辅助下,可以很容易达到目的。

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    微创治疗我们可以分成两大类,一类是微创外科,比如说我们腔镜治疗,内镜下面的手术切除,都叫微创外科,它实际上还是要把我们的组织切出来。另外一大类我们可以称之为微创介入,比如说消融性治疗,或者是介入栓塞性的导管治疗,我们都可以称之为微创介入。它的最大特征是不把肿瘤,不把病灶拿出来。 消融治疗是一种能量性的治疗,不管是通过高温或者低温的方式,我们让这个肿瘤就在它的体内变性、坏死。加热的方式是射频消融、微波消融,冷的方式是让它降到零下140℃以下,极低温的冻死它,比如氩氦冷冻、康博刀的冷冻消融。 消融治疗技术还有一种非穿刺的方法,就是聚焦超声消融。聚焦超声消融是非侵入性的,所以消融治疗可以作为一种物理性的一种治疗,不受肿瘤对放疗化疗是否敏感的限制。因此,消融治疗的治疗的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的肾癌,我们都可以通过消融治疗来达到跟外科切除同样的效果,同时又避免了外科的创伤性的影响。

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    随着现代医学和现代科学技术的进步,越来越多的微创的方法应用于脊柱的微创治疗,脊柱的微创治疗方法主要有以下四大类:第一大类就是显微外科技术,就是利用显微镜和放大镜在脊柱外科当中,可以减小切口、扩大视野使手术创伤尽可能的减小;第二大类就是内窥镜辅助下的脊柱外科微创技术,是利用内窥镜辅助下通过小切口,达到脊柱的病灶部位进行有效的手术,包括胸腔镜、腹腔镜以及间盘镜辅助下的显微外科技术;第三大类经皮穿刺脊柱外科,显微外科技术例如经皮穿刺椎体成形、经皮穿刺髓核消融、经皮穿刺椎弓根钉内固定技术;第四大类就是导航辅助下的脊柱外科手术技术,脊柱外科的微创关键在于精准的定位,计算机辅助下的导航技术,可以提高定位的准确率减少创伤。

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    脊柱微创手术具有创伤小、切口小、恢复快、出血少等优点,但也有一定的适应症,不是所有的疾病都是可以做微创手术,大多数脊柱微创手术是用在治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、老年性的骨质疏松、青壮年的骨折等这些疾病,随着科学技术的发展以及医疗器械设备的更新,微创技术越来越多,在脊柱外科疾病治疗上应用也越来越广泛。老年人合并症多病情比较复杂,腰椎管狭窄的患者进行开放手术比较困难,进行微创手术也比较困难。随着医疗技术的发展,可以进行内镜下的减压和固定手术,这样患者的创伤很小手术时间不长,对人体的打击小。

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    微创手术是一个概念,腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜都属于微创手术,另外还有利用自然腔道进行的手术和通过小切口进行的手术也属于微创手术。微创手术总体有几个优势:第一,它的治疗效果不亚于传统手术。第二,它具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快的特点。第三,住院时间比较短,一般手术后六到八个小时就可以下床活动,十二到二十四小时就可以恢复进食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢复一般的体力活动能力。第四,微创手术费用较低。最后,微创手术的出血量远远少于传统手术,并且腹腔镜手术可以借助于更先进的操作器械,比如超声刀等,比传统手术止血更容易。

    李瑾瑜副主任医师
    杭州广仁医院不孕不育科
    01:44
  • 随着脊柱外科技术进步以及医疗器械发展越来越多,脊柱微创技术和脊柱微创手术设备用于治疗脊柱疾病,脊柱微创手术相对于传统的开放手术具有创伤小、康复快、住院时间短、出血少。脊柱微创技术包括经皮穿刺髓核消融技术,内镜下椎间盘切除术和减压术以及是密斯提利夫技术和欧利夫技术等,以及经皮穿刺、椎弓根螺钉内固定技术。能治疗的疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、退变性脊柱侧弯、颈椎病、脊柱的骨折,尤其是老年性的骨质疏松,压缩骨折,以及脊柱的结核脊柱的感染,普通感染性疾病以及脊柱肿瘤的穿刺活检等,随着医疗技术和医疗设备的进一步发展,相信越来越多的患者可以进行脊柱微创手术治疗。