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田明波副主任医师
骨科
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肩袖损伤患者如何预防三角肌萎缩

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第一个、 是扶肩可以自我锻炼,扶肩做一个前屈的一个锻炼,这样的话能够使三角肌的前侧的外侧肌肉得到一个锻炼;第二个、可以手吧这个大臂做一个外展型的锻炼,这时候 肌肉在发力,同时肩关节并没有抬起来,这时候三角肌在发力,这样就会起到三角肌锻炼作用,第三个、可以利用器械可以或者手,最简单用手向后的一个后伸的动作,这样锻炼都会对这个三角形预防萎缩起到一个比较好的这个作用,当然除此之外,我们还可以借用一些器械,比如说靠着墙桌子来进行三角肌的一个对抗性的锻炼,最终使三角肌的萎缩会变慢甚至说不萎缩。

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  • 肩袖损伤后预防三角肌萎缩的方法为:在康复师的指导下进行正确的功能锻炼。 如果是保守治疗,在保守治疗初期就应进行功能锻炼。如果是手术治疗,则应循序渐进。功能锻炼应注意以下几个方面:首先要进行肩关节三角肌肌肉的前屈后伸的锻炼,主要是训练三角肌的前束和后束。由于冈上肌的原因,所以外展的时候要特别小心,一般都是在肩关节零度位的时候给予适当的抗阻,这种情况下进行肩关节三角肌肌肉外侧束的功能锻炼。这三角肌的前束、外侧束和后侧束都得到了及时、有效、正确的功能锻炼。所以在治疗肩袖损伤的时候,既可以避免由于功能锻炼带来肩袖损伤的再撕裂或者病情的加重,也可以避免由于害怕加重肩袖损伤,而不进行功能锻炼引起的三角肌肌肉的萎缩。

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    首先进行X光片检查以鉴定或排除肩关节骨性结构的损伤,X光片可能是个阴性发现,它的作用价值在于要鉴定或者排除肩关节的骨性结构的损伤,比如大腿肌的骨折或者是关节炎的一些病变,同时要加做磁共振检查,因其对肌肉、韧带、肩袖损伤分辨率高,还可利用关节镜这一微创方法直观了解肩袖磨损情况、有没有撕裂以及撕裂程度、面积大小等。

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    在临床上肩袖损伤往往分为不完全破裂和完全破裂,那么不完全破裂往往是肩袖还没有完全破裂,有一部分相连,但是如果说对不完全破裂的肩袖没有得到及时治疗,后期往往会发展成完全破裂,这时候症状就会比较加重,同时为了便于治疗,我们在临床上分为三期,一期、往往是小于25岁肩膀有疼痛,但是抗阻力时有疼痛,一般肩关节活动时没有疼痛,经过治疗之后完全可以恢复的;二期、往往是20岁到40岁,这时候症状与一期相似,但是往往是更重,尤其夜间疼痛更重,这时候在肩袖周围出现水肿、肥厚、充血、疼痛会加重,在磁共振上显示也是一个水肿区;三期、主要是肌腱完全断裂,这时候往往这个肩关节抬肩受限,活动受限比较明显,尤其是主动活动受限,那被动活动要大于主动活动,这个时候往往需要手术治疗了。

    田明波副主任医师
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    肩袖损伤在早期的话一般比较轻微,这个时候又没有完全撕裂,所以说可以出现进行一些适当的功能锻炼,但是对肩袖损伤的病人,锻炼一定要记住幅度不能太大,否则因为撞击造成的情况,会造成肩袖损伤的这个裂口会越来越大,首先我们要进行一个肩部周围三角肌的一个锻炼,三角肌锻炼能够加强我们的这个肌肉力量,起到一个肩关节稳定性作用,从而减少这个疼痛的发生,也进一步保护这个岗上肌腱,甚至肩袖的这个功能,防止它进一步的一个损伤,这个怎么锻炼我们首先可以做这个静态的在肢体靠近这个躯体的时候做一个等张的一个肢体锻炼,可以利用这个自己的左手来扒住这个上臂做外展动作或者前屈的动作,可以进行三角肌的一个训练。

    田明波副主任医师
    郑州人民医院骨科
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    如果肩袖损伤发病,在三个月以内,或者经过磁共振的确诊是一个部分没有超过50%的损伤,可以选择保守治疗,比如吃药、贴药、针灸理疗,注射疗法等。如果病程超过了三个月,同时磁共振诊断是超过50%厚度的部分损伤,以及全层损伤,就要进行手术修补。

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