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田明波副主任医师
骨科
郑州人民医院
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肩袖损伤如何分型

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在临床上肩袖损伤往往分为不完全破裂和完全破裂,那么不完全破裂往往是肩袖还没有完全破裂,有一部分相连,但是如果说对不完全破裂的肩袖没有得到及时治疗,后期往往会发展成完全破裂,这时候症状就会比较加重,同时为了便于治疗,我们在临床上分为三期,一期、往往是小于25岁肩膀有疼痛,但是抗阻力时有疼痛,一般肩关节活动时没有疼痛,经过治疗之后完全可以恢复的;二期、往往是20岁到40岁,这时候症状与一期相似,但是往往是更重,尤其夜间疼痛更重,这时候在肩袖周围出现水肿、肥厚、充血、疼痛会加重,在磁共振上显示也是一个水肿区;三期、主要是肌腱完全断裂,这时候往往这个肩关节抬肩受限,活动受限比较明显,尤其是主动活动受限,那被动活动要大于主动活动,这个时候往往需要手术治疗了。

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    田明波副主任医师
    郑州人民医院骨科
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    肩袖损伤一般现在就分比较简单两型,一个是部分撕裂一个全层撕裂。就像我们这是肩袖它部分撕裂了,比如说这是四份,把它分成四等分。如果只损伤了1/4或者1/2,这时候我们可以先保守一下,如果他撕的1/2以上的话,我们就需要手术治疗了,所以他是有部分撕裂和全层撕裂之分。

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    首先进行X光片检查以鉴定或排除肩关节骨性结构的损伤,X光片可能是个阴性发现,它的作用价值在于要鉴定或者排除肩关节的骨性结构的损伤,比如大腿肌的骨折或者是关节炎的一些病变,同时要加做磁共振检查,因其对肌肉、韧带、肩袖损伤分辨率高,还可利用关节镜这一微创方法直观了解肩袖磨损情况、有没有撕裂以及撕裂程度、面积大小等。

    钟刚副主任医师
    四川大学华西医院骨科
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    肩袖损伤在临床上的分型如下: 1、根据肩袖损伤的程度分为部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根据撕裂的部位分为关节囊侧的撕裂、滑囊侧的撕裂、腱内的撕裂。部分撕裂根据撕裂的深度可分为以下几个层面:1~3mm为一度;3~6mm为二度;6mm或者超过全肩袖厚度的50%以上的,为三度。全程撕裂,又根据撕裂的大小,分为小撕裂(1cm以下的)、中等撕裂(1~3cm的)、大型撕裂(3~5cm的)、巨大肩袖撕裂(大于5cm的)。 2、根据肩袖撕裂的形状,将肩袖撕裂分为新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖组织回缩的巨大型撕裂等。

    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
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    肩袖损伤在早期的话一般比较轻微,这个时候又没有完全撕裂,所以说可以出现进行一些适当的功能锻炼,但是对肩袖损伤的病人,锻炼一定要记住幅度不能太大,否则因为撞击造成的情况,会造成肩袖损伤的这个裂口会越来越大,首先我们要进行一个肩部周围三角肌的一个锻炼,三角肌锻炼能够加强我们的这个肌肉力量,起到一个肩关节稳定性作用,从而减少这个疼痛的发生,也进一步保护这个岗上肌腱,甚至肩袖的这个功能,防止它进一步的一个损伤,这个怎么锻炼我们首先可以做这个静态的在肢体靠近这个躯体的时候做一个等张的一个肢体锻炼,可以利用这个自己的左手来扒住这个上臂做外展动作或者前屈的动作,可以进行三角肌的一个训练。

    田明波副主任医师
    郑州人民医院骨科
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    如果肩袖损伤发病,在三个月以内,或者经过磁共振的确诊是一个部分没有超过50%的损伤,可以选择保守治疗,比如吃药、贴药、针灸理疗,注射疗法等。如果病程超过了三个月,同时磁共振诊断是超过50%厚度的部分损伤,以及全层损伤,就要进行手术修补。

    康汇主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:24