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李华副主任医师
急诊科
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急性心肌梗死手术是否一定要放支架

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不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家属对这个支架不同意的;其次这个病人如果是一个肿瘤晚期的病人,和家属反复地沟通后,同意采取姑息治疗,不建议放。第三个病人是一个急性的新鲜的血栓形成,造影看到新鲜血栓,通过血栓抽吸以后,这个血管壁相对的光滑,没有明确的这个狭窄率,也是不放支架的。

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    李华副主任医师
    河南省中医院急诊科
    01:53
  • 心血管堵塞一定要放支架吗 收听:2.24k

    不是所有的心血管堵塞,都需要手术治疗或者安放支架,判断心血管堵塞是否需要进一步手术治疗的关键是病人的临床症状,以及心血管阻塞狭窄的程度,一般血管狭窄程度,小于75%以下的可以通过药物进行治疗,比如降脂、抗血小板、抗凝、控制心率降等。如果血管狭窄程度达到了75%及其以上,这就需要进行心脏的介入支架手术治疗。如果出现多支血管的病变,严重的左主干病变分叉病变,就需要心脏外科进行开胸搭桥手术。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:28
  • 心肌梗死一定要手术吗 收听:1.54k

    心肌梗死并不一定要手术治疗。当然手术治疗特别是介入治疗,是治疗心肌梗死比较有效的方法之一。因为介入治疗是在闭塞的血管部位植入支架,可以快速开通闭塞的血管,恢复心肌的供血,对保护心脏功能,减少心肌坏死的范围,有非常重要的作用。 但是心肌梗死发生以后,因为就诊的医院条件不一样或者患者就诊时时间早晚也不一样,有可能错过了最佳的介入治疗时间,或者就诊的医院不能开展这种手术。这种情况下,也可以采用其它的方法来治疗,包括溶栓治疗、药物治疗,这些措施对大部分的心肌梗死患者也可以获得比较好的效果,所以心肌梗死并不是一定要手术治疗。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:24
  • 心肌梗死放支架后遗症 收听:4.60k

    心肌梗死的患者植入支架以后,一般不会产生明显的后遗症,只有少部分的患者在后期某个阶段有可能造成支架的再狭窄问题。这主要是由于植入支架以后,病变部位的血管内膜增生,从而堵塞了支架,造成支架的狭窄或者完全闭塞。 这种情况下,就需要通过对支架重新球囊扩张的方法,来恢复支架的再通。所以只要支架植入以后能够保持通畅,它的效果就一直存在。所以在心肌梗死的患者 植入支架以后,要定期复查,特别是在半年以内要做冠脉造影检查,明确支架的通畅情况。一旦发现有狭窄或者闭塞,及时进行处理。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:16
  • 第一、时间的要求,在心肌梗死发作12个小时以内越早放支架效果越好;第二、要做冠状动脉造影,在造影观察下如果管腔即使没有完全的堵塞,只是堵塞了90%,也就是还可以过血的时候,这个情况下建议不要等完全梗死,也是要放支架的,要在这个下水道完全堵死之前,就要给疏通开,还有一种情况就是已经超过12个小时,已经失去了急性期放支架的机会了,就要等到七天以后,心脏得到一定恢复的情况下再去做造影 再去放支架,这个目的就是用来预防已经严重堵塞的血管发生真正的完全狭窄。

  • 胆结石是否一定要手术治疗 收听:2.60w

    我们要看结石的情况,而不是简单的要手术治疗,不需要手术治疗,我们还是看回到这张图,如果这个结石在这里,小块的胆囊内结石,平时可以不去管它,如果结石卡在这里出不来又进不去,胆囊有炎症越来越大,张力越来越高,我们赶紧要手术治疗,把它切掉,那么如果说是我们结石很大,把这些地方都占了,或者很小但是很多,就叫胆囊充满性结石,而且这种东西,容易在里面长,对我们来说,肿瘤就容易往这个地方长,所以留在这里是有害无利,我们要手术切除治疗,那么另外就是肝内胆管结石合并有肝叶的萎缩,或反复的感染,我们建议还是要做楔形切除的肝脏切除,如果胆总管里面,因为这里是一条高速公路,如果你不去把这个处理掉,上面这一片都会影响,所以我们要尽快把这条道路打通结石去掉,那么我们可以通过到这个口子打开,把结石去掉,这个手术是限期手术,,跟肿瘤一样,在最早的时间之内要把这个手术给它解决掉,所以说根据不同的情况采取不同的治疗,以决定是不是要做手术。