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甲状腺术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用

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甲状腺术后服用甲状腺素制剂,关键是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出现甲亢症状引起心动过速、心悸、体重减轻等症状,量小则维持不了甲状腺功能,表现为甲状腺减退的症状,左甲状腺素片,只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。另外由于甲状腺素会加快钙的流失,建议口服优甲乐同时适当补充钙,以钙及维生素D复合制剂为佳,尤其绝经期后妇女,更要注意钙的补充。

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  • 甲状腺术后服用甲状腺素制剂,关键是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出现甲亢症状引起心动过速、心悸、体重减轻等症状,量小则维持不了甲状腺功能,表现为甲状腺减退的症状,左甲状腺素片,只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。另外由于甲状腺素会加快钙的流失,建议口服优甲乐同时适当补充钙,以钙及维生素D复合制剂为佳,尤其绝经期后妇女,更要注意钙的补充。

  • 根据甲状腺的手术方式来决定,一般来说甲状腺良性疾病,如甲状腺腺瘤行一侧甲状腺腺叶切除,术后一般是不需要服用甲状腺制剂的,甲状腺功能完全可以由对侧腺体来维持,如果是结节性甲状腺肿行双侧甲状腺叶次全切除术,为了防止甲减或肿瘤复发需要服用甲状腺制剂,经术后随访残留甲状腺能代偿,而没有甲减出现的可在3-5年左右的时间停药,但如果出现甲减或者结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的,则可能需要终身用药,以替代甲状腺功能,甲状腺恶性肿瘤,除一部分微小癌,术中冰冻没有发现仅行一侧腺叶及峡部切除术的,一般都行甲状腺全切除术需终身用药,且控制促甲状腺激素,尽可能低于正常下限,但不出现甲亢的临床表现为原则。

  • 甲状腺术后服用甲状腺制剂是有一定条件的,不是每个病人甲状腺术后都需要服用甲状腺制剂,比如仅仅是因为甲状腺腺瘤行一侧,甲状腺叶切除或者加峡部切除,剩余一侧甲状腺叶,完全可以维持正常甲状腺功能,但如果是结节性甲状腺肿或微小甲状腺乳头状癌,行双侧甲状腺全切或次全切,甲状腺功能丧失或出现不足,这种情况就需要补充甲状腺制剂。另外结节性甲状腺肿,术后为防止复发避免再次手术,也需要适当补充甲状腺制剂,通过提高血液中,甲状腺激素的水平来抑制垂体促甲状腺激素的分泌,低浓度的TSH可以有效抑制甲状腺肿瘤的复发,因为甲状腺滤泡细胞的生长和发育,受脑垂体分泌TSH的影响。

  • 服用甲状腺制剂的目的,是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,通常需要终身服药,治疗的量取决于患者的病情、年龄体重和个体差异,儿童需要较高的剂量2.0ug/kg.d,老年人则需要较低的剂量大约1.0ug/kg.d,妊娠时的替代剂量需要增加30%-50%,甲状腺癌手术后的患者需要剂量大约在2.2ug/kg.d,T4(左甲状腺素)的半衰期是7天,所以服用左甲状腺素最好在清晨起床后,空腹服用一次,服药后半小时左右再进食早餐,这样可使药物的副作用最小而疗效最好,甲状腺片是动物甲状腺的干制剂,因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用,在服用方法上起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间,要根据年龄体重和心脏状态确定,小于50岁,既往无心脏疾病可以尽快达到完全替代剂量,50岁以上患者服用L-T4(左甲状腺素)前要常规检查心脏状态,患缺血性心脏病者起始量宜小,调整剂量宜慢,防止诱发和加重心脏病,同时服用甲状腺素制剂时应避免与治疗胃病的药物一起服用,以免影响药效。

  • 甲状腺癌分化型甲状腺癌。髓样癌主要的治疗方式是手术治疗,甲状腺癌对于未分化癌没有手术机会,或者手术发现的往往很晚期,外照射是主要的治疗方式,在后期用甲状腺素的抑制治疗根据甲状腺癌,它不同的复发高危因素,制定的标准也不完全一样,把人体里的促甲状腺素的激素水平维持在比较低的水平来降低甲状腺癌复发的风险,靠外源性的补充,甲状腺全切的病人补充的量会大一些,控制促甲状腺素的目标,要求相对来说低一点,

    魏刚副主任医师
    湖北省妇幼保健院乳腺外科
    01:22
  • 甲状腺切除手术后产生的副作用是,造成亚临床甲亢和增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率。 甲状腺癌切除术后TSH抑制治疗是指,术后应用甲状腺激素将TSH促甲状腺素一直处于正常低线或者低线以下。 促甲状腺素抑制水平与甲状腺癌的复发转移和癌症相关死亡的关系密切。长期使用超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢,特别是促甲状腺素需长期维持在很低水平时,可能影响甲状腺癌患者的生存质量,加重心脏负荷和心肌缺血,从而引发或加重心律紊乱,甚至导致住院和死亡风险增高。 促甲状腺素长期抑制带来的另外一副作用是,增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率,并且可能导致其骨折风险的增加。

    刘建伟主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
    01:50