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甲状腺术后服用甲状腺制剂的目的是什么

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甲状腺术后服用甲状腺制剂是有一定条件的,不是每个病人甲状腺术后都需要服用甲状腺制剂,比如仅仅是因为甲状腺腺瘤行一侧,甲状腺叶切除或者加峡部切除,剩余一侧甲状腺叶,完全可以维持正常甲状腺功能,但如果是结节性甲状腺肿或微小甲状腺乳头状癌,行双侧甲状腺全切或次全切,甲状腺功能丧失或出现不足,这种情况就需要补充甲状腺制剂。另外结节性甲状腺肿,术后为防止复发避免再次手术,也需要适当补充甲状腺制剂,通过提高血液中,甲状腺激素的水平来抑制垂体促甲状腺激素的分泌,低浓度的TSH可以有效抑制甲状腺肿瘤的复发,因为甲状腺滤泡细胞的生长和发育,受脑垂体分泌TSH的影响。

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  • 根据甲状腺的手术方式来决定,一般来说甲状腺良性疾病,如甲状腺腺瘤行一侧甲状腺腺叶切除,术后一般是不需要服用甲状腺制剂的,甲状腺功能完全可以由对侧腺体来维持,如果是结节性甲状腺肿行双侧甲状腺叶次全切除术,为了防止甲减或肿瘤复发需要服用甲状腺制剂,经术后随访残留甲状腺能代偿,而没有甲减出现的可在3-5年左右的时间停药,但如果出现甲减或者结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的,则可能需要终身用药,以替代甲状腺功能,甲状腺恶性肿瘤,除一部分微小癌,术中冰冻没有发现仅行一侧腺叶及峡部切除术的,一般都行甲状腺全切除术需终身用药,且控制促甲状腺激素,尽可能低于正常下限,但不出现甲亢的临床表现为原则。

  • 甲状腺术后服用甲状腺素制剂,关键是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出现甲亢症状引起心动过速、心悸、体重减轻等症状,量小则维持不了甲状腺功能,表现为甲状腺减退的症状,左甲状腺素片,只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。另外由于甲状腺素会加快钙的流失,建议口服优甲乐同时适当补充钙,以钙及维生素D复合制剂为佳,尤其绝经期后妇女,更要注意钙的补充。

  • 服用甲状腺制剂的目的,是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,通常需要终身服药,治疗的量取决于患者的病情、年龄体重和个体差异,儿童需要较高的剂量2.0ug/kg.d,老年人则需要较低的剂量大约1.0ug/kg.d,妊娠时的替代剂量需要增加30%-50%,甲状腺癌手术后的患者需要剂量大约在2.2ug/kg.d,T4(左甲状腺素)的半衰期是7天,所以服用左甲状腺素最好在清晨起床后,空腹服用一次,服药后半小时左右再进食早餐,这样可使药物的副作用最小而疗效最好,甲状腺片是动物甲状腺的干制剂,因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用,在服用方法上起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间,要根据年龄体重和心脏状态确定,小于50岁,既往无心脏疾病可以尽快达到完全替代剂量,50岁以上患者服用L-T4(左甲状腺素)前要常规检查心脏状态,患缺血性心脏病者起始量宜小,调整剂量宜慢,防止诱发和加重心脏病,同时服用甲状腺素制剂时应避免与治疗胃病的药物一起服用,以免影响药效。

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    甲状腺是咱们人体的最大内分泌器官,它长就在颈部正中位置,就是喉结的稍下方。喉结是个解剖器官,男性女性都有的,然后咱们摸得到这个地方突出来的地方叫喉结,专业名称叫甲状软骨板,甲状腺就位于这个地方,它的上缘就在甲状软骨板平面,然后下方可以到正中第五、第六气管环的位置,甲状腺像个马蹄形,形象的说就是个蝴蝶形就贴在气管前面。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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    甲状腺手术术后并发症有两个,一个是急性并发症,包括出血,呼吸困难和窒息,一般都是发生在术后48小时之内,是一种比较危急的情况。另一个就是慢性并发症,损伤了喉返神经,导致患者出现声音嘶哑,声带松弛,音调降低,还有损伤甲状旁腺,导致患者甲状旁腺功能减退症,出现手足搐搦,你口中麻木,重的患者可以出现四肢抽搐。再就是甲状腺手术后的甲状腺功能减退症,患者可以出现乏力浮肿的现象。

    梁茵主任医师
    温州市人民医院内分泌科
    01:09