我觉得可以分为急性期和非急性期，急性期的后续治疗是预防再闭塞，防止脑出血，必须要使用活血的药物，或者抗血小板药物，溶通以后也可能发生出血转化，同时要严密的观察血压，勤复查CT，看看有没有出血的转化，早期启动二级预防，那如果这个病人既有动脉粥样硬化，又有房颤等，可以选择一个双抗，双连抗血小板治疗，根据它的凝血的倾向来进行来决策。
我觉得可以分为急性期和非急性期，急性期的后续治疗是预防再闭塞，防止脑出血，必须要使用活血的药物，或者抗血小板药物，溶通以后也可能发生出血转化，同时要严密的观察血压，勤复查CT，看看有没有出血的转化，早期启动二级预防，那如果这个病人既有动脉粥样硬化，又有房颤等，可以选择一个双抗，双连抗血小板治疗，根据它的凝血的倾向来进行来决策。
超过溶栓时间窗的，有出血素质的，近期手术过的一些病人被列为脑梗死溶栓治疗的禁忌症。溶栓的禁忌症当中，还有一项年龄的限制，对八十岁以上的人说是禁忌的，但是目前来看，80岁以上的人，认为溶栓也是比较安全，所以列为一个相对禁忌，因为年龄越大，他的脏器的功能越差。还有有相应药物的过敏史的病人是不可以去溶栓。
基底动脉以及大脑后的第一段，跟第二段像这样的血管，我们可以去考虑的。对于曲栓的适应症来说，这些病人是一定要经过比较好的一个筛选的，而不是说所有的病人都可以去取的，首先必须具备大血管闭塞，而且不能有比较大的水肿，如果核心梗死比较大，可能评分就会小于六分，也不能溶栓。
溶栓的禁忌症：既往颅内有出血病史、动脉瘤和动静脉畸形病史、中枢神经系统病变和创伤以及细菌性心内膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受创伤心肺复苏、有出血倾向的肿瘤、严重的心肾功能不全，最近三个月内有严重的颅内出血、严重创伤、急性心梗、重大手术；近10天内曾经有创的心外创压、分娩，曾对无法压迫的部位实行血管穿刺、严重的肝病、心脏起搏器这些都不能进行静脉溶栓。
治疗第一个就是术前没有明显的残疾，第二个就是要经过CTA证实的，主动脉或者颈内动脉的一个大血管的闭塞，第三个有一定的严重的程度，我们叫做一个NHS评分大于六分，第四个就是有一定的核心梗死不是很大，就是我们的svate评分，还有一点就是年龄在十八岁以内，这样的患者可以进行取栓，前提条件是通过我们的评估，评判患者还具有相当数量的可以挽救的脑组织。
第一全身情况不好，第二这个病人预期寿命有没有一年，第三就是术前的残疾程度，第四就是要判断他到底有没有可以挽救的脑组织，当然其它的禁忌症跟基本溶栓差不多，你有凝血功能异常的，活动型的溃疡有这个禁忌大手术时，要慎重但不是绝对禁忌，因为你可以不用溶栓的药物，只是积液里取出来，那么这种情况也是可以考虑的。
