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血管畸形介入治疗后怎样预防血管痉挛

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血管痉挛也是介入当中经常遇到的情况,临床上最常见的问题,最关键的一步不是用药最关键在于操作过程中要轻柔,血管是这样走形的你的导管实际上有个弯,这个时候你的导丝一定要轻柔地通过弯曲地方。第二步你的导管要过这个地方的时候,你如果直接这样捅过去是不是就戳到血管壁上了,你刺激它用导管突然间一碰,他肯定就 容易收缩,这个时候你要把导管翻过来翻成这样,顺向它的血液调上去是不是它就不容易碰到它不容易刺激它痉挛,这是预防痉挛应该最关键,就是你的手术操作的技巧当中这是比较关键的。第二个如果你不幸把他碰到了,已经或者是血管本身就是容易进来的血管,你稍微一刺激它就痉挛了,临床也是有方法最常用的两个药,一个叫罂粟碱,一个叫尼莫地平,罂粟碱直接可以通过动脉里给一点点,它也就可以解除痉挛,尼莫地平我们可以通过静脉的输入微量泵,泵入当中解除这个问题。实际上就两点,第一点是一定要操作上的轻柔,从操作上来预防它发生。第二个如果发生了可以通过用药,可以把它解除掉。

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  • 血管畸形治疗实际上在临床有三个治疗方法,一个是药物治疗,第二个是外科手术切除这些治疗,第三个就是介入治疗,介入治疗相对前面两种来说,它的效果它的优点,最大的优点在于微创 愈后快,它只是一个通过一个股动脉穿刺点,通过导丝导管的技术,来把它放上去,把血管的畸形堵塞,或者把它扩大,或者把它栓塞,这些方法,来治疗血管畸形,而且目前多个中心,多项研究都证明了,就是这种微创的血管的介入治疗,对于血管畸形是有明确的疗效的,其次因为它是个微创的,所以它说恢复快随着我们血管介入治疗当中,对这种血管畸形的治疗做完之后,快的我们甚至第二天,就可以叫病人回家了,所以这就通过减少住院的周期,也就是减少了住院的费用,也减轻了病人的一个经济负担,而且病人很快就能下床活动了,也不要说是像我们开颅手术做完之后,长时间在卧床长时间还要换药拆线子,我们血管微创介入治疗,这种方法是没有拆线这一说的,很快病人就能回家了,愈后病人也是很可靠的,所以来说它的优点在于什么,在于微创在于高效的恢复,这个是我们最大的优点。

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    血管介入治疗治疗实际上是微创治疗,因为要用的造影剂还有看人体造影剂代谢,所以血管介入治疗不适合治疗的病人,主要我们分析从临床上来说主要是两个,第一个就是对碘过敏的对药物它就过敏了,肯定不适合做介入治疗。第二大类就是病人本身这个病人不能耐受手术的病人,如果存在血小板减少凝血功能障碍,像我们内因子缺乏的血友病的这些病人,还有严重的肝肾功能不全心功能不全的,肝脏功能不全的它不能代谢,而且我们在这个过程中,它有可能出现心衰,这些病人我们也不适合,其他第三种就是本身的病人不能配合的,他有精神障碍的烦躁不安的。第四个就是病人他本身不能接受 ,他心理上不能接受的这些病人,这些病人不适合做血管介入治疗,做血管介入治疗,实际上来说是有几大类病,病人一般都是脑血管有问题的,有问题当中最常见的就我们如果,做急诊的急性的血管介入治疗当中。第一类病人就是血管急性的动脉闭塞,像我们的现在目前的最流行的动脉取栓治疗,它实际上就是脑梗死,四个小时之内的病人,我们才适合做治疗或者是不能超过六个小时的这些病,我们要通过血管取栓治疗可以把血管打通。第二个病就我们这狭窄的病人,狭窄如果程度够了而且有责任病变,这时候我们通过,血管介入治疗通过治疗,第三类病人就是说存在动脉瘤,动脉瘤如果没有破的大的动脉瘤,或者是已经破了的这些动脉瘤,我们也建议进行栓塞,也就是血管治疗,第四类就是我们选择,血管畸形,动静脉畸形的,有可能出现脑室内出血,出现脑室内的出血引起的症状,或者是我们血管动静脉畸形,有出现过癫痫的这些病人,就主要这四大类病:第一个动脉闭塞,第二类动脉狭窄,第三类动脉瘤,第四动静脉畸形,这四类病人肯定是,适合做血管内介入治疗,尤其是我们脑血管病。

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    血管曲张治疗的方式要根据血管曲张部位的不同,治疗方案也有区别。 脑血管的扩张可通过弹簧圈栓堵以及支架的植入,防止继续扩张而导致破裂。心血管的扩张以及曲张也可通过腹膜支架植入的方式。 不管是哪种部位以及程度如何,都应该前往医院,通过血管造影来明确曲张的严重程度。根据患者的生命体征,全面评估后,再通过支架植入的方式进行治疗。通过系统治疗可防止患者出现心脑血管事件的发生,这样才会慢慢恢复健康。

    柳瑞副主任医师
    聊城市人民医院心血管外科
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    血管畸形是指一些先天性的发育异常,导致了一些破裂出血,很多时候出血不是小脑、脑干或者是的静脉的基底节出血,可能是位于额叶或者是其他的一些脑叶的一些非常规的部位,这些出血一定千万不要大意,一定要做CTA DIC的检查,明确诊断到底是不是血管畸形,很多时候出血量很大,明确了这些检查才能去有的放矢的做手术,是否是去做介入手术,还是要开颅进行血管介入清除。

    邢涛副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    血管环畸形是由于主动脉弓或者分支发育异常,或者肺动脉分支发育异常造成气管和或者食管压迫的一组先天性的血管畸形,是一大类畸形,包括很多种疾病,那么血管环畸形分为完全性血管环和不完全型血管环,比较常见的有双主动脉弓畸形和xxxx主动脉弓合并xx动脉韧带畸形,这两类是属于完全型血管环畸形,肺动脉吊带或者是无名动脉压迫综合症这些是属于不完全型血管环畸形,那么不管是完全型血管环还是不完全型血管环都会对气管和或者食管造成一定的压迫,相应的就会出现相应的临床表现。

    刘彩霞主任医师
    山西省儿童医院小儿外科
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