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沈冬焱副主任医师
心血管外科
北京清华长庚医院
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心脏瓣膜病患者术后的注意事项

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心脏瓣膜病手术以后,绝大多数的病人手术前的临床症状都会明显的缓解,心脏功能也会得到不同程度的改善,有些病人心脏功能可能完全能够恢复正常,但是药物对一部分病人还是非常必要的。置换机械瓣膜的病人终身服用华法林,这一点是绝对不能忽视的,因为器械瓣膜需要终身抗凝,如果华法林吃得不够,可能会在瓣膜上产生血栓导致栓塞,如果抗凝过度会导致其他器官的出血,也会危害病人的健康。所以华法林对于机械瓣膜来讲是终身服用的,对于生物瓣膜华法林的服用期限是比较短的。另外有一部分病人手术做得比较晚,手术前的心脏功能就已经很差,术后虽然说心脏功能会有所提高,但它是缓慢的过程,也需要药物在一段时间内进行辅助。

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    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
    01:33
  • 心脏瓣膜置换术对病人的机体及心理,都有巨大的创伤和应激,需要相当长的时间康复。并且多数瓣膜病患者术前心肌受损、心功能不全,尽管术后心功能得到部分的改善,但心功能恢复需要一个长期的过程,半年或一年时间甚至更长,期间一定要遵从管床医师的医嘱。口服强心、利尿以及含钾制剂,来巩固心脏功能。同时注意规律抗凝治疗,置换机械瓣的患者 需要终身抗凝,置换生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月时间。合并房颤的患者甚至更长时间,要及时复查血凝指标来指导抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝过度容易引起出血。平常要注意休息,预防感染,适当活动。活动一定要把握度的问题,以不引起心慌、胸闷症状为宜。

    魏文学副主任医师
    郑州市第一人民医院胸外科
    01:41
  • 第一个心脏瓣膜置换术后的患者,他的恢复时间一般术后三个月心功能都还在处于恢复期,三到六个月基本上恢复到术前的水平,六个月以后基本上会比术前的心功能有明显的改善,因此我们应该根据病的疾病特点进行观察,第一个换瓣的病人要根据换瓣换的是生物瓣还是机械瓣;第二个术后要根据患者的情况适当减轻心脏负荷的药物;第三术后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等这些情况。

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    心脏瓣膜病的患者,因人而异 因病情而异。一般说来 如果是比较轻微,比较早期的瓣膜病,这种女性是可以考虑生孩子的,除非她已经是高龄,高危或者有其他身体合并症。那这个可能生孩子风险比较大,第二种情况是心脏瓣膜病已经比较重,导致心脏功能比较差,比如3级或者4级,而这个孕妇也是比较高龄等,这种情况下,我们不建议她再妊娠。毕竟怀孕对孕妇心脏加重负荷,导致身体和心脏做功的需求比原来要大的多,5-10个月期间对孕妇的考验比较大,这期间有些患者可能发生心衰,可能发生心脏或者全身整体情况的恶化,可能有生命危险。这种情况下,医生不建议这样的女同志再怀孕再妊娠再生小孩儿。

    程兆云主任医师
    河南省人民医院心血管外科
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    心脏瓣膜病像风湿性心脏病,可能是在国内瓣膜性疾病占比最高的。年轻女性病人因为风湿性心脏病,已经出现了心功能不全,心脏扩大,甚至于出现房颤,需要手术,那么在手术前或者手术后,尤其是手术后,病人需要考虑到生育的问题,在这种情况下,需要医生和患者进行很好的沟通,确立针对于病人需求的治疗方案。因为瓣膜置换以后,绝大多数病人是需要长时间服用华法林进行抗凝的,而华法林这种药物,对于妊娠早期,可能会导致胎儿畸形,包括在生孩子的时候因为抗凝可能会增加出血的机率等等问题,都需要在手术和治疗方案当中进行考虑,但是现在有各种各样的方案可以解决瓣膜置换以后,女性病人的妊娠和分娩的问题。

    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
    01:48
  • 心脏瓣膜的治疗方法 收听:5.28w

    心脏瓣膜的治疗方法都是换瓣为主,最近这几年科室就把瓣膜成形做的比较好,瓣膜成形做完以后,这些病人他不用长期吃抗凝,他因为还是自己的瓣膜远期效果,病人的心功能恢复都是比较好的,尤其对风湿性心脏瓣膜病,基本上国内很多医院包括省里的很多医院,大部分都是采取换瓣的治疗,有时候积极选择瓣膜成形,可能对病人的生活质量会有很大的提高。

    赵根尚主任医师
    郑州大学第二附属医院心血管外科
    01:36