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罗永金副主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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如何避免瓣膜手术后引发感染性心内膜炎

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瓣膜置换数后风湿性心脏病还在,对这类病人要求尽量避免感染,特别是肺部感染,如果出现肺部感染,早期入院治疗,疗程要够,药量要用够。除了肺部感染以外其他的右心系统,比如说下肢感染或者说其他表皮的感染,尽量的话是早期到医院早期治疗尽量避免细菌入血,避免心内膜炎。

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  • 心脏瓣膜置换术是感染性心内膜炎一个很重要的易患因素。在心脏瓣膜手术之后,平时应该做好口腔卫生,定期的口腔检查。在心脏瓣膜置换术后如果我们还要接受一些静脉穿刺、动脉穿刺或者行相关的内镜检查,外伤出血容易导致菌血症,我们应该进行预防性的抗生素治疗。抗生素主要包括阿莫西林、氨苄西林口服,如果对青霉素和氨苄西林过敏的病人,应该口服阿莫西林治疗。

    陈存芳副主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
    01:01
  • 瓣膜置换数后风湿性心脏病还在,对这类病人要求尽量避免感染,特别是肺部感染,如果出现肺部感染,早期入院治疗,疗程要够,药量要用够。除了肺部感染以外其他的右心系统,比如说下肢感染或者说其他表皮的感染,尽量的话是早期到医院早期治疗尽量避免细菌入血,避免心内膜炎。

    罗永金副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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    普通人没有必要去预防感染性心内膜炎,最好的预防措施就是保持良好的口腔卫生习惯和定期进行牙科检查。而对于那些容易得感染性心内膜炎的患者,比如人工瓣膜置换术后的,既往得过感染性心内膜炎的,还有有心脏瓣膜病和先天性心脏病的患者在接受可能因出血导致的菌血症的器械操作和检查的时候应该预防性应用抗生素。比如在进行牙科检查或者拔牙等操作时这一类患者应该口服青霉素氨苄西林等治疗。对于青霉素或者氨苄西林过敏的患者应该口服克林霉素治疗。

    陈存芳副主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
    01:03
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    感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人, 随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。 近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

    陈存芳副主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    孙丽红副主任医师
    朝阳市第二医院心血管内科
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    感染性心内膜炎传统的分型方法主要分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。新的分型方法主要按照发病的部位和有没有心脏异物分为左心自体瓣膜性心内膜炎和左心人工瓣膜性心内膜炎、右心心内膜炎和器械相关性心内膜炎。按照病原菌的来源,分医疗相关性心内膜炎、社区获得性心内膜炎和静脉成瘾患者的心内膜炎。这个医疗相关性心内膜炎 又包括医院获得性心内膜炎和非医院获得性心内膜炎。

    陈存芳副主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
    01:10