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陈存芳副主任医师
心血管内科
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感染性心内膜炎是什么

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感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人,
随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。
近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

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    感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人, 随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。 近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

    陈存芳副主任医师
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    01:07
  • 首先感染性心内膜炎的内科抗生素治疗要求足量、足疗程的治疗,抗生素治疗的疗程要在4周到6周,也就是一个月到一个半月的时间,所以感染性心内膜炎的患者治疗过程中要有耐心,要积极配合医生和护士的治疗。不要急于去寻找感染好转的迹象,当然经过长疗程的抗生素治疗之后,如果患者有所好转,首先会表现在发热减轻甚至体温降至正常,还有超声心动图检查发现瓣膜上的赘生物明显减少甚至消失。

    陈存芳副主任医师
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    01:05
  • 从它的形成过程必须有一个形成微生物的血流动力学基础。比如瓣膜病、先天性心脏病导致心脏结构的改变出现了异常的血流通道,这个异常的血流冲击心脏的内膜或邻近大动脉的内膜导致内膜的损伤。这时候血小板会在损伤内膜表面聚集、凝集并会有纤维蛋白沉着形成一个无菌的赘生物,然后我们如果同时因为这个细菌感染出现了一个短暂的菌血症。这个细菌可以随血液循环到达这个无菌性微生物并在这个微生物内部进行定居繁殖导致感染的进一步扩大,这时候就形成了感染性心内膜炎的有菌性的微生物。

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    01:09
  • 感染性心内膜炎引起的栓塞的并发症发生率在20%-40%,栓塞部位主要表现在脑、心脏、肾脏、肠系膜、四肢动脉。根据栓塞的不同部位,临床症状表现为不同,首先是脑栓塞主要表现为肢体活动障碍、偏瘫或者言语障碍。而栓塞在心脏上主要表现为心肌梗死表现为持续的胸疼、胸闷,气短,检查心电图会出现一个RT段的改变。如果出现一个脾、肾脏或肠系膜的栓塞,病人会表现为持续的腹部疼痛、绞痛伴有恶心呕吐,而如果肠系膜栓塞的话,有些人还会出现便血的表现。如果出现在四肢动脉的栓塞会出现四肢的疼痛甚至出现红肿的表现。

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  • 感染性心内膜炎如何预防 收听:804

    普通人没有必要去预防感染性心内膜炎,最好的预防措施就是保持良好的口腔卫生习惯和定期进行牙科检查。而对于那些容易得感染性心内膜炎的患者,比如人工瓣膜置换术后的,既往得过感染性心内膜炎的,还有有心脏瓣膜病和先天性心脏病的患者在接受可能因出血导致的菌血症的器械操作和检查的时候应该预防性应用抗生素。比如在进行牙科检查或者拔牙等操作时这一类患者应该口服青霉素氨苄西林等治疗。对于青霉素或者氨苄西林过敏的患者应该口服克林霉素治疗。

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    感染性心内膜炎根据不同的人的表现它的严重程度不一样。大部分人经过系统的和足疗程的抗生素治疗之后基本上都可以得到痊愈,但少部分人可能会出现再发。感染性心内膜炎的院内死亡率在15%-30%之间,死亡的原因主要是心力衰竭、肾衰竭、细菌性动脉瘤破裂出血 还有严重的感染,影响患者预后的主要因素是病人本身的体质、是否有心源性并发症、病原微生物的种类和超声心动图的表现。所以说得了感染性心内膜炎并不可怕,在医生的指导下 经过正规的治疗大部分人都可以得到痊愈。

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    01:07