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陈存芳副主任医师
心血管内科
锦州市中心医院
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感染性心内膜炎是什么

阅读:2.88w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人,
随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。
近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

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    普通人没有必要去预防感染性心内膜炎,最好的预防措施就是保持良好的口腔卫生习惯和定期进行牙科检查。而对于那些容易得感染性心内膜炎的患者,比如人工瓣膜置换术后的,既往得过感染性心内膜炎的,还有有心脏瓣膜病和先天性心脏病的患者在接受可能因出血导致的菌血症的器械操作和检查的时候应该预防性应用抗生素。比如在进行牙科检查或者拔牙等操作时这一类患者应该口服青霉素氨苄西林等治疗。对于青霉素或者氨苄西林过敏的患者应该口服克林霉素治疗。
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    感染性心内膜炎根据不同的人的表现它的严重程度不一样。大部分人经过系统的和足疗程的抗生素治疗之后基本上都可以得到痊愈,但少部分人可能会出现再发。感染性心内膜炎的院内死亡率在15%-30%之间,死亡的原因主要是心力衰竭、肾衰竭、细菌性动脉瘤破裂出血 还有严重的感染,影响患者预后的主要因素是病人本身的体质、是否有心源性并发症、病原微生物的种类和超声心动图的表现。所以说得了感染性心内膜炎并不可怕,在医生的指导下 经过正规的治疗大部分人都可以得到痊愈。
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    感染性心内膜炎传统的分型方法主要分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。新的分型方法主要按照发病的部位和有没有心脏异物分为左心自体瓣膜性心内膜炎和左心人工瓣膜性心内膜炎、右心心内膜炎和器械相关性心内膜炎。按照病原菌的来源,分医疗相关性心内膜炎、社区获得性心内膜炎和静脉成瘾患者的心内膜炎。这个医疗相关性心内膜炎 又包括医院获得性心内膜炎和非医院获得性心内膜炎。
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    感染性心内膜炎并不是所有人都会得的。首先容易得的人必须有一个器质性心脏病。包括心脏瓣膜病主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全或者是一个肺动脉狭窄及先天性心脏病, 先天性心脏病主要包括动脉导管未闭、法洛四联征、主动脉瓣缩窄这些有基础性心脏病的人, 再加上有了一个有创的检查或者操作导致表皮的病原菌入血引起菌血症之后才容易得感染性心内膜炎近年来随着咱们国家老龄化的加重老年人的退行性瓣膜病逐渐增多再加上这些老年人需要做一些相关的有创检查,比如胃镜、胃肠镜、膀胱镜还有血管介入治疗导致这些老年人菌血症的发生率增加心脏瓣膜病的发生率也在逐年增加。
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    感染性心内膜炎院内的死亡率在15%-30%之间。死亡原因主要是心力衰竭、肾衰竭、脑栓塞、细菌性动脉瘤破裂出血还有一个是严重的感染。大部分年轻人死亡率比较低,主要发生在老年的患者。除了感染性心内膜炎之外还常常合并多种其他的基础性疾病,比如冠心病、高血压、糖尿病还有一个肾功能不全的表现。如果加上一个感染性心内膜炎严重感染的打击之后,这一类患者很容易出现心衰、肾脏或者是严重的感染迁延不愈导致临床死亡所以说得了感染性心内膜炎,我们应该积极的配合医生积极的治疗。
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    潘浩 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院