急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症：第一是既往有颅内出血，包括蛛网膜下腔出血的，然后他静脉溶栓以后，颅内出血的再发生率比较高，这是第一条禁忌；第二个是近3个月重大头外伤史，或者是卒中史的 ；第三个是近一周内，有不易压迫止血的动脉穿刺，这些病人可能存在凝血障碍；第四个是颅内的肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤，它有可能会导致颅内出血；第五个是近期有颅内或者是椎管内手术的，这些高风险的，可能发生出血的这些病人，是不宜进行静脉溶栓的。
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症：第一是既往有颅内出血，包括蛛网膜下腔出血的，然后他静脉溶栓以后，颅内出血的再发生率比较高，这是第一条禁忌；第二个是近3个月重大头外伤史，或者是卒中史的 ；第三个是近一周内，有不易压迫止血的动脉穿刺，这些病人可能存在凝血障碍；第四个是颅内的肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤，它有可能会导致颅内出血；第五个是近期有颅内或者是椎管内手术的，这些高风险的，可能发生出血的这些病人，是不宜进行静脉溶栓的。
急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势：目前世界上公认急性脑梗塞的治疗，也就是在溶栓的治疗时间窗进行静脉溶栓，这是国际上公认的也是唯一的目前治疗急性脑梗死不可替代的一个治疗方法，即使是有支架取栓这么一种治疗措施，也不能代替静脉溶栓。
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类： 第一、血压不能高于180/110，也就是说收缩压不能超过180，舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗，就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药，他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
急性脑梗塞静脉溶栓以后的注意事项：首先要密切观察患者的病情变化，最主要的观察症状的恢复情况，观察生命体征的变化，溶栓后要立即进行CT检查，排除有没有出血，同时观察病情的恢复情况，特别是生命体征的变化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，还可以给予判定患者要不要进行拿栓治疗或支架取栓，溶栓后在24小时以后还可以进行抗血小板的治疗。总而言之，在溶栓过程中还要密切的观察，有没有牙龈出血或皮肤出血，或者过敏的情况。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗需要多长时间：急性脑梗塞静脉溶栓治疗从进院到给药，在国际上整个过程上需要60分钟。在大部分条件比较好的医院，可以达到30分钟。需要注意的是，急性脑梗塞静脉溶栓的治疗时间不能超过60分钟，在治疗上要求越快越好。
脑梗死静脉溶栓禁忌症主要有出血倾向，比如有凝血功能的异常，INR值、口服抗凝剂大于一点七的，那肯定是它的禁忌症，或者说你本身就是有着血小板的减低，小于十万，这样的病人你可能要小心，特别是小于五万的你要特别小心，当然其它的还有一些肿瘤，中线的肿瘤的话可能要小心一点，总之来说这个禁忌的话主要一个是有外伤史，手术史大的手术史，有出血倾向这样的这个患者要慎重。
