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黄世昌副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症有哪些

阅读:614 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病情描述: 急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症有哪些

精选回答:
  • 急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类: 第一、血压不能高于180/110,也就是说收缩压不能超过180,舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖,血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗,就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药,他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
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  • 脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
  • 我们静脉溶栓的禁忌症一共有17条,首先患者如果是脑出血,肯定是不能进行静脉溶栓的。第二个,如果三个月以内,患者有脑中风的病史,或者是颅脑外伤的病史,也是不能溶栓的。第三,如果患者既往也有脑出血的病史,也是是不能溶栓的。第四,如果患者的血压非常高,收缩压大于180,或者舒张压增加大于一百,也是不能溶栓的,当然如果患者的血压高于这个范围,我们医生可以给患者静脉用药,降到我们的适应症的血压范围,也可以溶栓的,如果患者有肿瘤病史,我们是不能溶栓的。还有就是主动脉弓的夹层,这种患者我们也是不能溶栓的,如果患者有糖尿病,血糖大于22.2毫摩尔每升,或者患者的血糖太低了,低于2.8毫摩尔每升,也是不能溶栓的。同时如果ct发现患者是大面积的脑梗死,这种患者溶栓出水的风险是非常高的,我们也是不给予溶栓的。同时如果患者近期做过比较大的,比如说颅内的手术或者椎管内的手术,我们也是不能溶栓的,还有患者如果有活动性得出血,比如说患者有消化道出血,患者在咯血这些也是不能溶栓的。同时如果患者是一个房颤患者,患者在服用抗凝剂,那么患者的凝血功能是异常的,这种也是不能溶栓的。我们静脉溶栓的禁忌症是非常多的,一共有17条,如果患者需要静脉溶栓,我们医生会给患者逐条一起来审查,来判断患者能不能给予静脉溶栓治疗。
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  • 急性脑梗塞静脉溶栓治疗成功率高吗
  • 溶栓的效率它的获益是风险的十倍,但是它的总体获益率只有百分之三十,因为溶栓对于大血管闭塞溶通率比较低,小血管病变相对高一些,所以对于小血管病变单纯溶栓就可以了,而对于这种大血管病变,在溶栓的基础上要进行取栓,所谓的桥接治疗。 从我个人经验来讲,溶栓治疗还是很有必要的,因为如果足够早溶通,而且溶栓以后可以减少血栓负荷,让后面的取栓更容易进行。
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  • 脑梗塞溶栓指南
  • 如果脑栓塞考虑面积比较小,患者的意识相对还是可以,也是可以给予静脉溶栓治疗的。脑栓塞属于缺血性脑血管病里面比较凶险的一种,患者起病非常急骤,一般有一些房颤的病史。静脉溶栓的时间窗,一般是在四个半小时以内,所以考虑是脑栓塞,一定要尽快赶往医院。
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  • 脑梗静脉溶栓药
  • 脑梗目前溶栓的药物首选是阿替普酶,阿替普酶是德国进口的药,这个药物每一支价格是5700多元钱。阿替普酶使用的适应症一般是主张在急性脑梗4.5小时以内,在4.5小时内溶栓效果会比较好,超过4.5小时出血的风险比较大。一定要记住就是时间就是大脑,溶栓时间越早效果越好。另外其他的溶栓药就是还有一些国产的溶栓药,这里就不再推荐,因为出血风险比较大。以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。
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  • 脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
  • 血管再通的方法,包括静脉溶栓、介入治疗,都会有风险,它主要的风险就是出血,出血最怕的是脑出血,因为溶栓制剂打进去以后,也有可能出现一种情况,导致血管的破裂,溶过了血管破了,在血管破裂的地方会出血,这个出血有可能就会是致命性的。出血的发生率会是3%到6%,但是它的风险是远远低于它的获益的,因此建议大家采取这种溶栓的方法去治疗的。
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