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中医如何解读胸腔积液

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中医如何解读胸腔积液?
(1)胸腔积液,中医认为是由于体内的水液在代谢的过程当中出现了异常,由于脏腑功能失调,从而导致了水液不能够正常的运转,停留在了胸胁而造成的疾病;
(2)中医对悬饮的治疗是通过调整肺,脾,肾功能,从而改善气化,使水液代谢趋于正常,从这个角度来对这个病进行治疗。

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    首先抽胸水缓解局部症状,积极治疗原发病及对症处理。1胸腔穿刺术:缓解患者胸闷、气急等压迫症状并抽液检查明确性质。每次抽液不宜超过1000 ml,抽液过多或过快可造成纵隔摆动或复张性肺水肿;反复穿刺大量抽液还可导致大量电解质和蛋白质丢失,加速加重病情恶化。2积极治疗原发病,改善心功能,纠正严重低蛋白血症,抗结核,抗感染等。3免疫治疗:采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞联合基因重组白细胞介素胸腔内注射,治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%,部分有效36%,无效 9%。4中医治疗:消积化饮方具有标本兼治的功效,不同于手术抽液极易发生胸膜粘连和并发。消积化饮方精选滋阴养血、润肺健脾之品,调理脏腑,有助于胸腔积液的治疗。5其它疗法:其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗都具有较好的疗效。

    耿永副主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
    02:22
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    胸腔积液在呼吸科非常常见,很多疾病可以引起胸腔积液。在临床怎么来诊断胸腔积液?首先应根据病人的病史、临床症状做出一个初始的判断。例如病人发烧有胸疼那考虑感染性胸腔积液的可能性比较大,如果病人没有发烧,那考虑非感染性的可能性比较大。另外对于胸腔积液胸穿穿刺是最常做的一个临床操作。我们通过胸壁扎到胸腔底一个针,通过针把胸腔积液抽出来,胸腔积液的标本可以送相关的化验,通过胸腔积液的性质性状和化验的结果有助于判断胸腔积液的性质。对一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜闭式活检,胸膜闭式活检的操作过程和胸腔穿刺是比较类似,也是通过一根针经过胸壁侧入到胸腔,利用活检针带出一部分胸膜组织送组织病理学科检查。对于胸腔穿刺在内的各种检查然不能明确诊断的,可以做内科胸腔镜检查内科胸腔镜,可以在直视下对壁面胸膜进行活检,这样大大提高胸膜疾病诊断的阳性率。

    李幸彬主任医师
    河北省胸科医院呼吸内科
    02:10
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    肺炎的胸腔积液那就是治疗肺炎,当然胸腔积液要抽水。两块治疗,第一就肺炎的治疗,肺炎的治疗是使用抗感染药物,当然还有一些对症的药物,那么胸腔积液的治疗。首先要把水抽掉,支管引流或者一个礼拜抽两三次的水抽掉,那么这样呢就会减少它对肺的压迫,不抽掉水的话就会引起胸膜肥厚、黏连,这个到时候对肺功能也有影响,所以这个治疗就分两块,一个是肺炎的治疗,一个是胸膜炎的治疗。

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    胸腔积液就是胸腔内有液体的病理性积液,正常胸膜腔内有少量液体约5~10毫升,是起到润滑作用的,避免胸膜腔内的壁层胸膜和脏层胸膜在呼吸时产生摩擦,病人出现胸部的疼痛不适,如果胸膜腔内液体增多就会出现胸腔积液。 最常见的原因是胸膜炎,病毒或细菌感染胸膜会造成胸膜的炎症,胸膜的炎症会出现胸膜渗出增多,因此,会产生胸腔积液。如果出现心衰或肝功能不全,患者的胸腔积液吸收障碍,液体会在胸膜腔内集聚,因此,也会出现胸腔积液。

    王志强副主任医师
    鹰潭市人民医院胸外科
    01:08
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    胸腔积液的病因可根据患者胸腔积液的类型来分类。胸腔积液可分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液。 渗出性胸腔积液绝大部分是胸膜炎造成的,如细菌感染或者病毒感染,胸膜造成的胸膜炎,如胸膜的肿瘤,胸膜的损伤造成的胸膜炎等,都会造成胸腔积液的形成。 漏出性胸腔积液绝大部分是因为患者静脉压增高或者胶体渗透压降低导致的,如心功能衰竭导致的右心功能障碍,病人会出现静脉压升高,产生全身积液,会出现胸腔积液、腹腔积液,双下肢水肿等表现。

    王志强副主任医师
    鹰潭市人民医院胸外科
    01:08