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高龄老人能否做人工膝关节置换手术?

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高龄老人能否做人工膝关节置换手术?高龄老人如果身体条件好,也可以做关节置换;老年人如果有置换关节需要应该尽早治疗。老年骨关节炎患者的治疗应以减少关节负重和大幅度活动为主,以延缓病变进程,但是如果严重影响生活质量,兼之关节坏死,在全身能耐受手术的条件下,建议患者进行人工关节置换术,这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。

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    李虎副主任医师
    北京大学人民医院骨科
    03:17
  • 膝关节置换的手术指征主要是骨性关节炎,晚期膝关节活动,严重受限的患者需要做膝关节置换,它主要的表现就是膝关节屈伸活动,受到严重的障碍,比如伸不直,一般我们取用的手术指征就是伸直到不了-15度,屈曲到不了30度,这种情况下应该是做一个膝关节置换,它的风险主要是来自于术后,一般都是在65岁以上,下肢活动本身它就动脉硬化,血流就会缓慢下肢活动一减少,它深静脉血栓就很容易形成,一旦形成深静脉血栓,它是一个很危险的事情,因为它这是一个软性的血栓,不是一个硬性的血栓,它极容易脱落,脱落会造成肺栓塞,肺栓塞会致命的。

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    膝关节置换手术一般在腰麻或全麻下进行,自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分钟可完成,一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。 1.手术常采用膝前正中纵行切口,自髌骨上方6~10cm开始,向下至胫骨结节下1~2cm 。 2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜,在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开,显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点。 3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱,沿髌骨内侧向下,剥离髌韧带止点的内1/3,将髌骨向外翻转 4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带,切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘。 5. 再将胫骨向前方拉出脱位,切除剩余半月板,在关节面以下1cm处行软组织松解,内侧至胫骨内后角外侧至中部。 6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位,首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5~1.0cm处钻孔,扩孔后插入足够长度的T形导向杆,并通过股骨干峡部,避免杆的偏斜,再装上远端截骨导向器,安装的立位对线杆应对准股骨头中心。完成整个手术大约需要1-2个小时。

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    膝关节置换整个的费用由两部分组成:第一、膝关节假体、人工关节这部分费用;第二、整个住院期间所需要的费用、住院期间需要的费用,包括床位费、治疗费、手术费、药物费,一共加起来一般就是在两万块钱左右,整个的假体费用不同的厂家价格不完全一样,集中在三万到五万之间,因为不同的国家、不同的厂家的产品,假体价钱稍有不同。

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    膝关节的置换手术时间从进手术室以后第一需要麻醉,麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等,需要大约可能半个小时的时间,做完麻醉以后还需要整个消毒,整个消毒消毒占有一定的时间,然后这个时候可以做手术,整个膝关节的手术平均手术时间一个小时左右,包括从切口到缝合伤口等等,大约一个小时的时间,做完手术以后还需要麻醉的恢复,有的还进行疼痛的处理,像神经阻滞这方面的处理,从进手术室到出手术室一般需要大约三个小时的时间。

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    人工膝关节置换手术对于小众的膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效地根除晚期膝关节的疼痛,我国膝关节置换手术发展速度非常快,人工全膝关节置换手术的成功率是比较高的,对于手术之后引起的疼痛和关节功能以及活动度方面有明显改善,是治疗严重膝关节疾病的有效方法,也应注意手术适应症,经过保守治疗之后没有得到很好的效果的老年患者,手术之后要多加注意饮食和生活习惯的培养,这是一个很长的过程,需要患者有耐心,减少外出活动,多注意休息,避免过度劳累,由于患者基本都是中老年人,年龄比较大,身体抵抗能力比较薄弱,各项器官已经退化严重,在做手术之前要谨慎考虑,手术对人体的创伤是比较小的,但是由于患者的身体比较虚弱存在很多危险因素,能否需要接受手术还需要正规医院的医生对其身体状况进行综合评估。

    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
    03:01