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肩周炎如何进行诊断

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最典型的一个是肩关节广泛性疼痛,但是他就一开始得肩周炎的时候,她就能立马出现这个典型的症状不是的,肩周炎一个特征是缓慢起病持续逐渐加重,尤其是夜晚会疼得重一些遇寒遇冷会加重,它的疼痛是整个全关节的,他的疼痛范围比较重它的压痛点儿没有固定的压痛点儿,摸哪儿都是疼的再一个肩周炎,肩周炎的病在x线上没有异常表现在核磁上也没有肌腱的损害,第三个就是要排除类风湿这些其他痛风性关节炎,把这些疾病排除掉以后才能考虑肩周炎,肩周炎的病人有些病人的也会出现急剧的疼痛,就是以前从来没有问题,但是一晚上受冷了,突然就不表现在第二天肩膀急剧疼痛,哪儿都不敢动,放哪儿都不合适,这也是肩周炎的特殊情况,还有一个就在这治疗的时候,肩周炎它分为冻结前期,冻结期和恢复期,它是有一定的自愈性的可能性,对这类疾病的时候,因为你是肩周炎的不同期,所以说你表现的症状,不一定按书本上讲的那样规范,你可能只是其中的一部分,或者你甚至全部都占全了,所有的症状都有它在这个磁共振上会表现为关节周围的,炎性浸润这包括这个组织的漫肿,关节囊的挛缩但他不会出现软组织韧带结构性的异常。

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    首先要结合患者临床症状,比如说疼痛活动受限,还有体征,然后完了之后检查压痛点或是它这个活动范围,除了这个症状体征以外,我们还有这个通过影像写的这个手段,包括X片、磁共振,主要包括颈椎病还有肩关节脱位,还有肩关节的肿瘤,还有就是肩关节外伤,还有就是包括类风湿性肩关节炎,还有这个本身的肩袖损伤、肱二头肌腱损伤,这些跟肩关节周围疼痛相关的这些疾病进行鉴别诊断。

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    肩周炎主要是根据患者的临床表现和辅助检查进行诊断。 临床表现方面: 主要看患者的症状是不是符合肩周炎的特点,比如是不是有明显的肩关节周围的疼痛,是不是有明显的肩关节的活动受限,这种活动受限的特点是不是与肩周炎的表现是一致的。 辅助检查方面包括: 1、X线检查,X线检查不能对肩周做直接的诊断,但是它可以看出是不是合并有骨折,是不是有关节的脱位,是不是有骨肿瘤等,可以做鉴别诊断。 2、核磁共振,核磁共振可以看出肩周炎的病变部位、病变程度、是不是合并肩袖的损伤、肱二头肌长头肌腱炎以及一些钙化性的肌腱炎。 3、关节造影,特别是关节造影下的核磁共振检查,对一些细微的病变或者一些比较早期的改变,诊断相对是比较准确的,但是因为这种诊断是一种有创的检查,一般是不作为常规的检查的。 4、B超下肩周炎的诊断,但是超声的检查对超声科的医生或者关节外科的医生超声的诊断水平要求比较高,对大部分的关节科的医生可能通过超声的诊断往往会比较困难,所以也不是作为常规诊断的手段。 总的来讲,肩周炎一定要到专科医院或者找专科医生进行相应的诊断和处理,这样才能得到比较准确的诊断。

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    第一个期叫凝结期,是一个月到三个月的时候;第二个阶段是冻结期,三个月到九个月的时候,这段时间是比较痛苦的,也是炎症最严重的时期;第三个阶段大概是半年到一年左右的时间,叫解冻期,这个时候症状慢慢减轻,但还是会有明显的功能受限。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23
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    干眼症的诊断方法如下: 1、可通过患者症状初步诊断,病人往往会主诉口干,可以此为依据。 2、可通过客观的检查诊断,现在做的比较多就是绿纸实验,我们有专门的绿纸,它的吸水性很好,将它放在测试部位5分钟以后,然后观察它的绿纸长度,以明确诊断。 3、还可以用一些特殊的试剂看内膜,我们叫内膜破碎时间,如角膜染色。