肩周炎怎么诊断
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
肩周炎主要是根据患者的临床表现和辅助检查进行诊断。
临床表现方面：
主要看患者的症状是不是符合肩周炎的特点，比如是不是有明显的肩关节周围的疼痛，是不是有明显的肩关节的活动受限，这种活动受限的特点是不是与肩周炎的表现是一致的。
辅助检查方面包括：
1、X线检查，X线检查不能对肩周做直接的诊断，但是它可以看出是不是合并有骨折，是不是有关节的脱位，是不是有骨肿瘤等，可以做鉴别诊断。
2、核磁共振，核磁共振可以看出肩周炎的病变部位、病变程度、是不是合并肩袖的损伤、肱二头肌长头肌腱炎以及一些钙化性的肌腱炎。
3、关节造影，特别是关节造影下的核磁共振检查，对一些细微的病变或者一些比较早期的改变，诊断相对是比较准确的，但是因为这种诊断是一种有创的检查，一般是不作为常规的检查的。
4、B超下肩周炎的诊断，但是超声的检查对超声科的医生或者关节外科的医生超声的诊断水平要求比较高，对大部分的关节科的医生可能通过超声的诊断往往会比较困难，所以也不是作为常规诊断的手段。
总的来讲，肩周炎一定要到专科医院或者找专科医生进行相应的诊断和处理，这样才能得到比较准确的诊断。
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肩周炎主要是根据患者的临床表现和辅助检查进行诊断。
临床表现方面：
主要看患者的症状是不是符合肩周炎的特点，比如是不是有明显的肩关节周围的疼痛，是不是有明显的肩关节的活动受限，这种活动受限的特点是不是与肩周炎的表现是一致的。
辅助检查方面包括：
1、X线检查，X线检查不能对肩周做直接的诊断，但是它可以看出是不是合并有骨折，是不是有关节的脱位，是不是有骨肿瘤等，可以做鉴别诊断。
2、核磁共振，核磁共振可以看出肩周炎的病变部位、病变程度、是不是合并肩袖的损伤、肱二头肌长头肌腱炎以及一些钙化性的肌腱炎。
3、关节造影，特别是关节造影下的核磁共振检查，对一些细微的病变或者一些比较早期的改变，诊断相对是比较准确的，但是因为这种诊断是一种有创的检查，一般是不作为常规的检查的。
4、B超下肩周炎的诊断，但是超声的检查对超声科的医生或者关节外科的医生超声的诊断水平要求比较高，对大部分的关节科的医生可能通过超声的诊断往往会比较困难，所以也不是作为常规诊断的手段。
总的来讲，肩周炎一定要到专科医院或者找专科医生进行相应的诊断和处理，这样才能得到比较准确的诊断。
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最典型的一个是肩关节广泛性疼痛，但是他就一开始得肩周炎的时候，她就能立马出现这个典型的症状不是的，肩周炎一个特征是缓慢起病持续逐渐加重，尤其是夜晚会疼得重一些遇寒遇冷会加重，它的疼痛是整个全关节的，他的疼痛范围比较重它的压痛点儿没有固定的压痛点儿，摸哪儿都是疼的再一个肩周炎，肩周炎的病在x线上没有异常表现在核磁上也没有肌腱的损害，第三个就是要排除类风湿这些其他痛风性关节炎，把这些疾病排除掉以后才能考虑肩周炎，肩周炎的病人有些病人的也会出现急剧的疼痛，就是以前从来没有问题，但是一晚上受冷了，突然就不表现在第二天肩膀急剧疼痛，哪儿都不敢动，放哪儿都不合适，这也是肩周炎的特殊情况，还有一个就在这治疗的时候，肩周炎它分为冻结前期，冻结期和恢复期，它是有一定的自愈性的可能性，对这类疾病的时候，因为你是肩周炎的不同期，所以说你表现的症状，不一定按书本上讲的那样规范，你可能只是其中的一部分，或者你甚至全部都占全了，所有的症状都有它在这个磁共振上会表现为关节周围的，炎性浸润这包括这个组织的漫肿，关节囊的挛缩但他不会出现软组织韧带结构性的异常。
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首先要结合患者临床症状，比如说疼痛活动受限，还有体征，然后完了之后检查压痛点或是它这个活动范围，除了这个症状体征以外，我们还有这个通过影像写的这个手段，包括X片、磁共振，主要包括颈椎病还有肩关节脱位，还有肩关节的肿瘤，还有就是肩关节外伤，还有就是包括类风湿性肩关节炎，还有这个本身的肩袖损伤、肱二头肌腱损伤，这些跟肩关节周围疼痛相关的这些疾病进行鉴别诊断。
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肩周炎的治疗临床上主要是采用中医的保守治疗和现代医学的物理治疗等方法为主：
（一）中医的治疗方法里面像针灸疗法。针灸疗法有很好的通经脉，活气血理气止痛的作用，可以很好的使肩部的，经脉气血的阻滞得到缓和，促进气血的循行可以帮助肩部的经脉畅通，从而达到镇痛，促进肩关节活动的恢复的作用，另外针灸有促进，局部软组织的修复的这种作用。
（二）中医的推拿疗法，肩周炎不管是炎症期还是黏连期，它产生的原因不同，但产生的结果就是，疼痛和活动障碍，而作为手法治疗，就是我们的中医推拿，它可以通过机械的这种挤压作用，以及经络腧穴的点穴手法，可以帮助他疏通经脉，改善局部血液循环，促进炎症物质吸收，从而起到一个镇痛的作用。现代医学对肩周炎的治疗。主要是运动康复，它用不同的方法，来激发肌肉的运动功能，促进关节的活动度的增加，还可以促进局部组织的损伤修复，那么现在临床上，以中医为主，治疗肩周炎成为主流。
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肩周炎的治疗，目前也没有一个很标准的治疗方法，不同的病人损伤的部位不一样，有的人可能就是肱二头肌，长头肌腱的滑囊炎，有的人可能是三角肌的滑囊炎，有的人可能就是肩关节周围有粘连，有的人可能还伴随胸壁，肩胛下肌的疾病。所以我们治疗的时候，首先也有物理治疗，物理治疗目前就是光疗，就是红外线，激光，光疗，电疗，磁疗，热疗，还有一种就是叫做冲击波的治疗，冲击波就是通过一种电的传导引起的波，对我们的肌肉和韧带粘连的位置，有一个松解的作用，还有一个消炎的作用。还有一种就是我们的有创，我们可以做局部的关节注射治疗，周围肌肉的银质针治疗，这些都是治疗方法，那么如果到了冻结肩期，我们可能会打一个臂丛的麻醉，把这个关节进行松解。
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肩周炎的治疗方法有三种：1、物理治疗，包括在康复师指导下进行规范地、科学地功能锻炼，让肩关节的活动范围逐渐得到恢复；2、药物治疗，一些外用的膏药、关节腔内注射玻璃酸钠、口服非甾体类的抗炎药等，都有助于肩关节功能的恢复；3、采取手术治疗。肩周炎治疗前一定要做好诊断和鉴别诊断，当疾病的诊断比较清楚的时候，它的治疗方法其实也是比较明确的。
