冠心病分成两种：一种是急性的冠心病，比如说心梗或者是不稳定的心绞痛；另一种是慢性稳定性的冠心病，就是平常所说的心绞痛，平时它也不犯一走路快了它就犯，这个叫慢性稳定性的劳力性心绞痛，这种心绞痛是双管齐下，一方面去开通血管，另一方面可以去减少需氧量。急性的冠心病，比如心梗就不能双管齐下了，主要靠的是紧急的开通血管为核心，所以我们说的支架或者冠状动脉的搭桥也好，其实起到作用的冠脉支架一般叫PCI治疗，实际上是保持血管通畅的一个治疗。搭桥治疗，冠状动脉支架是在自己的血管里面放上支架，然后把这个血管开通；而冠脉搭桥也叫旁路治疗，就是说原来的血管不去动它，从大血管的正常血管上引桥下来，搭到血管的远端，就是把这一段有病变的地方避过去，因为我们把血管
开通的最终目的是为了给心肌供血。
冠心病分成两种：一种是急性的冠心病，比如说心梗或者是不稳定的心绞痛；另一种是慢性稳定性的冠心病，就是平常所说的心绞痛，平时它也不犯一走路快了它就犯，这个叫慢性稳定性的劳力性心绞痛，这种心绞痛是双管齐下，一方面去开通血管，另一方面可以去减少需氧量。急性的冠心病，比如心梗就不能双管齐下了，主要靠的是紧急的开通血管为核心，所以我们说的支架或者冠状动脉的搭桥也好，其实起到作用的冠脉支架一般叫PCI治疗，实际上是保持血管通畅的一个治疗。搭桥治疗，冠状动脉支架是在自己的血管里面放上支架，然后把这个血管开通；而冠脉搭桥也叫旁路治疗，就是说原来的血管不去动它，从大血管的正常血管上引桥下来，搭到血管的远端，就是把这一段有病变的地方避过去，因为我们把血管 开通的最终目的是为了给心肌供血。
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。其适用于以下冠心病人群： 1、多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，或平板运动试验、24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者，可考虑选择心脏支架手术。 2、心绞痛：经药物控制不理想的心绞痛患者，适合做心脏支架手术。 3、急性心肌梗死。 4、经皮冠状动脉腔内成形术术后，有残余狭窄超过30%的患者。 5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 其手术步骤如下：将冠状动脉支架预装于常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用，将球囊输送至血管病变处，然后进行定位、加压，使球囊扩张后，使球囊上的支架紧贴血管壁，然后撤出球囊，支架被放置于冠状动脉病变部位，即完成支架植入。
冠心病支架手术治疗其适应症如下： 1、大多数无症状型冠心病或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著心肌缺血的高危患者。 2、中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，在经药物控制无效或者效果不佳的患者 3、急性心肌梗死的患者。 4、经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄程度超过30%的患者。 5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 此外，支架手术还有导致支架内血栓、支架贴壁不良、冠状动脉破裂、急性冠状动脉壁塞、出血等并发症的可能。
并不是所有的冠心病都适合做支架。 冠心病是由于冠状动脉的供血和心肌耗氧的平衡失调，导致心肌短暂或持续的缺血、缺氧而发生的心脏病，冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，而冠脉支架只是冠心病治疗的一种手段而已。并非适合所有的冠心病患者，是否应该放支架主要取决于冠脉狭窄的程度，比如冠脉狭窄超过70%，或者患者的具体病情情况，比如急性心肌梗死建议越早放支架越好，当然，具体是否应该放支架还需要经过专业医师的评估。 需要注意的是，冠心病患者即使放了支架，也并非是根治冠心病，放完支架以后还是需要在医生的指导下长期规律的服用药物进行治疗。否则容易引起冠心病复发或者支架内血栓形成。
冠心病支架手术是微创手术，都不需要开刀，大部分的录入选择桡动脉录入，有一部分的患者因为血管的问题需要更大的器械，需要通过股动脉录入，就是从大腿根部进行手术的操作，大部分患者都可以通过桡动脉完成，这样的患者做完手术之后就可以下床活动不需要卧床休息。
冠心病患者在植入支架后需要服用双联抗血小板药物，包括阿司匹林和波立维或替格瑞洛，在加用其他的一些治疗患者基础疾病的药物，如降压、控制血糖、控制血脂等导致冠心病危险因素的药物。 因此，关于支架术后用药时间，短时间内主要是应用双联的抗血小板药物，如阿司匹林、波立维、替格瑞洛等抗血小板药物。现在的支架主要是些药物支架，药物支架后一般阿司匹林要长期运用，波立维或替格瑞洛一般至少服用一年，其他药物应根据具体情况调整，如血糖控制好了，可调整降血糖药物，血压控制不好，可能需要增加降压药。
