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姜宇副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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冠心病支架手术怎么样

阅读:4.05w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

冠心病支架手术是微创手术,都不需要开刀,大部分的录入选择桡动脉录入,有一部分的患者因为血管的问题需要更大的器械,需要通过股动脉录入,就是从大腿根部进行手术的操作,大部分患者都可以通过桡动脉完成,这样的患者做完手术之后就可以下床活动不需要卧床休息。

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    冠心病分成两种:一种是急性的冠心病,比如说心梗或者是不稳定的心绞痛;另一种是慢性稳定性的冠心病,就是平常所说的心绞痛,平时它也不犯一走路快了它就犯,这个叫慢性稳定性的劳力性心绞痛,这种心绞痛是双管齐下,一方面去开通血管,另一方面可以去减少需氧量。急性的冠心病,比如心梗就不能双管齐下了,主要靠的是紧急的开通血管为核心,所以我们说的支架或者冠状动脉的搭桥也好,其实起到作用的冠脉支架一般叫PCI治疗,实际上是保持血管通畅的一个治疗。搭桥治疗,冠状动脉支架是在自己的血管里面放上支架,然后把这个血管开通;而冠脉搭桥也叫旁路治疗,就是说原来的血管不去动它,从大血管的正常血管上引桥下来,搭到血管的远端,就是把这一段有病变的地方避过去,因为我们把血管 开通的最终目的是为了给心肌供血。
    李菁 中日友好医院
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    什么是冠心病的支架手术:比方血管细,还把它慢慢扩到原来的粗度供血不受影响了,症状自然也就缓解了,而且粗的血管再堵住的风险自然很低,一般就是做支架的原理,做支架实际上就是通过导丝狭窄的部位,然后通过球囊把狭窄的血管给它扩到原来的粗细,但是因为血管有弹性,所以它可能慢慢又回缩回去了,那这个时候在里面通过金属的支架,对血管进行支撑,这样血管的管腔和正常的管腔是一样的,这种时候病人的症状就缓解。并且即使斑块非常的严重或者斑块非常的不稳定,通过支架给它进行固定这样可以减少心绞痛的发作,减少心梗的这些风险,这就是支架的原理。
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    冠心病患者的支架置落与否,要根据冠状动脉的狭窄程度冠状动脉素供血和支配的区域来进行判断的,当一个冠状动脉堵塞的面积超过75%以上,就可能需要植入支架。支架手术后需要注意的:第一、防止支架的附壁血栓的形成,用阿司匹林这样的药物来强化抗凝血小板减少血栓的形成,防止支架部位狭窄或堵塞的发生;第二、常用的他汀类还要继续服用,增加心肌的供氧,这两方面很重要。
    李林 江西省中医院
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    冠心病支架植入术后,治疗包括了几个方面,第一支架本身的养护,需要吃双抗抗血小板药物,就是阿司匹林和波立维,要连续福最少一年以上,一年以后可以停用波立维,单服阿司匹林终生服用同时降脂治疗,基本上要持续进行冠心病有关疾病的,比方高血压或高血糖。另外还必须有健康的生活方式,比方减肥,运动,戒烟,适当的按时作息,这样才能减少冠心病支架植入术后的复发。
    赵友民 郑州人民医院
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    冠心病患者介入术后存在以下问题: 支架术后存在和发生支架内血栓的可能性,因为从临床上定义,这种支架内血栓,有急性支架内血栓、亚急性支架内血栓、晚期支架内血栓和极晚期支架内血栓,患者术后要听医生的建议,吃阿司匹林、波立维等这样一些抗血小板药物,包括他汀类的一些药物,目的就在于使支架内血栓的发生概率降为最低,保证患者血管的通畅,因为支架植入以后,支架毕竟是个异物,当植入血管以后,不使用抗血小板药物,有发生支架内血栓的风险,所以这个是存在于支架术后的最主要问题,也是医生强烈建议患者要按时吃药、定时复诊的原因。
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    邱福宇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院