第一，早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。第二，局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤病情，可直接行根治性手术或术前先行化疗，再行根治性手术。术后需根据病理分期决定辅助治疗方案。化学药物治疗，分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗。 姑息化疗对晚期不能手术的患者进行的化疗，目的为缓解肿瘤症状，改善生活质量及延长生存期。
第一，早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。第二，局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤病情，可直接行根治性手术或术前先行化疗，再行根治性手术。术后需根据病理分期决定辅助治疗方案。化学药物治疗，分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗。 姑息化疗对晚期不能手术的患者进行的化疗，目的为缓解肿瘤症状，改善生活质量及延长生存期。
胃癌手术方式的选择是一个综合的因素，与胃癌的分期、胃癌的位置等有关。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治疗，在内镜下做ESD、做EMR就可以了。以往行手术存在粘连的，则应选择开腹手术，而比较早期、根治效果好的，则可选择腹腔镜手术。
对于胃癌的手术选择，我们要根据病人的病程早晚、癌症的位置来选择。详细如下： 1、如果胃癌位于近端的贲门附近胃底上时，若不能做近端胃，切也不能保证干净，那么就要做全切的可能。 2、对于远端的胃癌，可以做根治性手术，但有b1式和b2式吻合的问题。第一是就保持正常的生理曲胜利通道，第二是就要有一个胜利通道的改变。
选择胃癌手术方式的方法如下： 1、胃癌手术方式的选择，主要根据临床病理分期来决定的，比如肿瘤的大小、侵润的情况、有无侵犯血管、淋巴结侵润情况、有无远处转移等。 2、术前要进行正确的评估，包括各种影像的检查，然后根据术前肿瘤的情况来选择治疗方案。 3、手术医生在手术过程中一定要根据病人肿瘤的实际情况进一步的确定治疗。
早期胃癌的病人在术前会做个精确的评估，如果早期胃癌仅仅局限在黏膜内或是黏膜下层的浅层。这时候可以通过内镜的方式来做个剥离。类似于我们这个苹果坏了一点点，我们把刀把上面的那个皮那块削掉，如果他到了黏膜下层，这种时候可能还是只有选择外科手术的方式。
腹腔镜手术和开放手术，安全性、时间、出血甚至是预后的基础上，基本上没有很大的差异，更加推荐用腹腔镜手术进行胃癌的进展期，胃癌的根治性手术。对于进展期胃癌还有一部分病人，需要进行综合评估，可能会考虑做术前的化疗甚至放疗，减轻肿瘤负荷，根治性切除。
