普通外科 | 主任医师
北京电力医院 去挂号同济医科大学普外科博士,美国耶鲁大学、俄亥俄州立大学博士后。曾任同济大学附属同济医院普外一科主任、副院长,清华大学第一附属医院普外科主任、副院长,广东医学院附属福田医院普外科主任、常务副院长、党委书记。2002年入选上海市教委“曙光计划”。2003年入选教育部“跨世纪优秀人才培养计划”。现任北京电力医院普外科学科带头人、科主任。
门脉高压症的鉴别诊断方法如下: 1、要与特发性的颅高压相鉴别:特发性的颅高压是特发的一种免疫性疾病造成的,要通过肝脏的活检、病理检查来明确诊断,要积极采取措施,同时要综合考虑进去。 2、要与不加氏综合症相鉴别:不加氏综合征是因为肝静脉回流出口受阻造成的,我们可以通过B超、ct、核磁,甚至下腔静脉造影的检查,然后明确不加氏综合征和门脉高压。
门脉高压症术后的并发症包括出血、肝性脑病、术后血栓形成、切口的感染、肺部感染。详细如下: 1、出血包括手术创面的出血、食道胃底静脉曲张断流血管出血,所以出血一定要有效的避免。 2、肝性脑病要及时的采取措施来预防它。 3、因为术后血小板很快上来了,这样就会造成血栓的形成,包括脑梗、下肢静脉血栓。 4、切口的感染和肺部感染是由于长期的低蛋白,长期的免疫力差造成的。
门脉高压症分三型,分别为肝内阻塞型、肝外阻塞型、特发性的门脉高压。详细如下: 一、肝内型的包括三个方面,分别为窦前性的、窦性的、窦后性的。 1、窦前性的包括肝豆状核变性,窦性的主要是肝炎性的肝硬化、酒精性的肝硬化,窦后性的主要是肝内的门静脉癌栓、门静脉血栓,这些造成的是窦后性的。 2、肝外阻塞主要分两个方面,一个肝前的,一个是肝后的,门静脉的阻塞造成的,包括先天门静脉阻塞、门静脉海绵样变,这些肝前性的,包括下腔静脉阻塞、下腔静脉堵塞、缩窄性心包炎、心膜狭窄,这些心衰情况都是肝外阻塞型。 3、特发性的门脉高压主要是些特殊的免疫性疾病造成。
不适合手术治疗的门脉高压症患者如下: 1、主要分期是c的,这些病人也不是完全不适合的,就是分期是c时,手术风险很大,手术后的恢复也有困难,所以强调分期c的患者在原则上不参与手术或者慎重选择手术。 2、如门脉高压症病人没有发生过出血,症状也较轻,通过限制饮酒,能有效的治疗肝炎、肝硬化能够有效控制,也不一定非要手术。 3、如果分期属于c,就是肝功能很差,有腹水、肝性脑病、胆红素高,那么手术的风险很大,手术后有可能造成意想不到的不良后果,要慎重选择手术或不选择手术。
降低门脉高压症手术风险的方法如下: 1、手术前要充分评估和分析,把出血倾向、全身状态彻底评估一下,如果认为利大于弊,那么就可以手术。 2、病人肝脏的合成功能检查差,造成白蛋白凝血因子的合成减少,所以这些病人需要在术前的时候有效的补充和纠正,比如维生素k1通过静脉输注,有效的预防术中和术后出血。 3、纠正蛋白,这些蛋白比较低,首先补充一些是有好处的,同时对有腹水的病人,可以通过一些白蛋白、利尿等,可以有效的减轻他的腹水,改善病人的一般情况。