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儿童腺样体肥大手术的禁忌症

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儿童进行腺样体手术,也是有一定的禁忌症,最主要的有,绝对的禁忌症和相对的禁忌症,比如在患儿上呼吸道感染期间是不建议手术的,任何的手术在上感期间都不建议进行全麻手术,除非是一种急诊的抢救的这种手术,如果在上呼吸道感染期间手术,会加重上呼吸道感染,这种并发症比如说肺炎 ,支气管炎,术后发热咳嗽这些对术后,恢复也是不利的,所以,在上感期间特别是高热这些咳嗽流鼻涕,这些都是不建议手术,还有一些就是腺样体不建议手术,一些绝对的禁忌症小儿,有一些出血性疾病,他有白血病,有血小板降低,他的凝血功能有异常,也是不建议手术,要通过内科的治疗,寻找他血小板低下的原因,或者是把内科的相应的出血的倾向的疾病治疗好,他的出凝血时间没有问题了,也是可以进行手术,那么还有一些手术就是由于小孩有一些先天性的疾病,或者有一些营养不良他,体重过于低下或者是营养不好,通过内科的治疗把他的全身状态改善之后再进行手术。

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    腺样体存在于鼻腔的后端,也就是鼻咽部顶部这个位置上,那么在儿童期间,在十岁以内孩子的腺样体是会有增大的情况,这个原因主要是与反复多次的感冒有关系,那么如果说孩子在多次的感冒以后,腺样体会逐渐增大,达到一定程度以后它可以造成后鼻孔的堵塞,也就会出现夜间打鼾这种情况,甚至有的孩子会张口呼吸,平时你可以看到孩子有的时候,即使是白天的时候,也是处于一个张口的状态,这就是由于腺样体肥大造成呼吸出现了困难。

    崔鲁佳副主任医师
    北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉头颈科
    01:05
  • 腺样体是儿童特有的,成年了以后基本上就没有,这个东西了,这个东西一般是在,两岁左右开始发育,到六岁的时候达到发育高峰,到青春期的时候,腺样体就会萎缩,所以到了成人基本上就没有了,腺样体肥大,因为在儿童期都会有一点大,但是如果没有症状,没有压迫到呼吸道的话,就不会诊断为腺样体肥大,腺样体肥大的典型表现,有鼻塞,有张口呼吸,还有张着嘴巴睡觉,比较明显的就是打鼾,腺样体肥大的保守治疗,主要用的是孟鲁司特纳,也就是抗白三烯受体的拮抗剂,同时用鼻喷的激素联合治疗,一般最长口服孟鲁司特钠,不会超过三个月,联合激素用药,也不会超过三个月,有的孩子恢复的比较好,对药物的敏感性也比较好,一般一个月的时候,效果就会比较好,有的孩子一个月就可以停药了。

    田恬副主任医师
    西安市中心医院小儿内科
    01:25
  • 儿童腺样体肥大是否一定要做手术,一个是观察腺样体到底有多大,如果说60% 70%这样子的,然后孩子又处于七八岁这样的状态中的话,我们可以建议他稍微观察一下,然后根据他的一个情况。比方说告诉家长,一定要注意感冒,预防感冒,感冒之后及时应用鼻炎的药,配合中药,西药的一个治疗能不能缓解。但是如果对于低龄的孩子,我们做这个睡眠监测的指标和这个检测指标,如果特别严重的话,我们可以选择手术的治疗方法或者是中医的治疗,观察一到两个月,看看他有没有改善。然后如果中医的治疗,一到两个月没有改善的话,也是要及时建议他进行手术治疗的。因为孩子在九岁到十岁左右,是一个腺样体开始萎缩的年龄,如果说他的年龄太低的话,那到九岁和十岁还有很多年,他没办法坚持很多年给他一个这种低氧的状态。那对于年龄稍微大一些,比方说他七八岁了,然后症状又不是特别严重的,我们还会给他选择一个先保守治疗的。

    崔鲁佳副主任医师
    北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉头颈科
    01:51
  • 小儿腺样体很常见,一般腺样体都发生在小孩,也就是说一岁多到十周岁,最远是十二周岁之间会出现一种症状,他在我们所说的呼吸道 影响孩子的睡眠,腺样体尤其是我们的小孩,在打鼾、睡眠不安、睡觉来回翻动这种情况下我们就会意识到,我们的孩子可能有腺样体,腺样体现在是很常见。但是怎么去治疗非常重要,现在一般的情况下我们所说的是通过拍片都能检查出来腺样体,肿了多大多大,但是西医一般都是去做手术,手术切下,但是根据我多年的经验来说这个完全没必要去手术,一般是通过清热解毒活血化瘀、用中药、内服中药及就可以达到治愈的目的。

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    腺样体肥大表现主要是持续性的鼻塞,腺样体生长在这个鼻腔的后端,鼻咽部,我们很难观察到,但是长期的腺样体肥大,它可以造成持续的鼻塞,流鼻涕,甚至可以造成分泌性中耳炎。患儿会觉得耳闷、听力下降,长期的鼻炎、鼻窦炎。这个炎症刺激,可以造成长期的咳嗽,鼻塞,晚上睡觉会觉得缺氧,张口呼吸,长期下去,导致腺样体面容,颧弓这个地方突出,上唇比较短,牙齿不整齐。患儿晚上睡眠不好的话,还造成晚上磨牙,睡眠不安稳,翻身,遗尿等等。因为患儿晚上这个休息的时间很重要,一些生长激素都是在晚上分泌的,长期的晚上睡眠不好的话。可以造成患儿的智力发育的下降,学习能力在下降,会有比较严重的后果。

    王美荣副主任医师
    武汉市第五医院耳鼻咽喉头颈科
    02:12