股骨颈骨折采取何种手术方式
收听：3.93w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
推荐老年人的股骨颈骨折时积极进行手术治疗。股骨颈手术方式，如空心螺钉固定、钢板螺钉内固定，以及髋关节置换。对于老年人来说，由于骨质疏松，对螺钉和钢板的把持力非常差，很容易出现内固定的失效或存在骨折不愈合以及股骨头坏死的风险。六十五岁以上的老年人的固定骨折移位型的股骨颈骨折的话，推荐做人工全髋关节置换或股骨头置换。现在人工髋关节置换手术是非常成熟成功的手术，利用人工材料替换已经损坏的髋关节，模拟髋关节的正常的生物力学，可以恢复运动功能。经过三十多年的临床实践已经得到充分的肯定，可以有效的缓解关节疼痛，矫正畸形和恢复关节的运动，明显地提高患者的生活质量。患者一般来说术后第一天就可以下地活动，可以避免长期卧床给患者带来的并发症。近几年有记录的患者的年龄最高是九十九岁，患者一年的陈旧性骨折，在家卧床，做完手术后一周左右就康复出院了，现在可以自行上下楼梯了。
相关音频推荐
-
推荐老年人的股骨颈骨折时积极进行手术治疗。股骨颈手术方式，如空心螺钉固定、钢板螺钉内固定，以及髋关节置换。对于老年人来说，由于骨质疏松，对螺钉和钢板的把持力非常差，很容易出现内固定的失效或存在骨折不愈合以及股骨头坏死的风险。六十五岁以上的老年人的固定骨折移位型的股骨颈骨折的话，推荐做人工全髋关节置换或股骨头置换。现在人工髋关节置换手术是非常成熟成功的手术，利用人工材料替换已经损坏的髋关节，模拟髋关节的正常的生物力学，可以恢复运动功能。经过三十多年的临床实践已经得到充分的肯定，可以有效的缓解关节疼痛，矫正畸形和恢复关节的运动，明显地提高患者的生活质量。患者一般来说术后第一天就可以下地活动，可以避免长期卧床给患者带来的并发症。近几年有记录的患者的年龄最高是九十九岁，患者一年的陈旧性骨折，在家卧床，做完手术后一周左右就康复出院了，现在可以自行上下楼梯了。
-
对于股骨颈骨折在临床上手术方法有很多种，如果对于没有移位的病人，尤其是年轻的病人，我们一般采取保留股骨头的手术办法，一般可以进行微创的治疗，打三颗空心拉力螺钉来维持骨折的固定，这样的病人一般术后可能需要卧床的时间要稍长一点，避免早期的负重造成局部的固定不牢固发生断定或者松动的情况，而对于超过65岁的老年病人，我们可以考虑进行人工股骨头置换，或者如果老年病人可以采取全髋关节置换这样的手术，这样病人可以恢复早期的功能锻炼，对于病人的恢复比较有利。
-
股骨劲骨折常见于老年人，但是青壮年也有一定的发病率，根据年龄、体质以及骨折类型的不同，所采取的治疗方式也有区别，一般来讲，不论是否进行手术，主要的目的是恢复骨折肢体的功能，只要能达到这个目的方法都可采取，首先要了解股骨颈骨折的特殊性，由于股骨颈周围血供较差，无法提供足够的营养，去修复骨折端，所以骨折后容易发生迟缓愈合甚至不愈合，后期出现股骨头坏死的几率很高，对于轻微的裂纹骨折或者骨折端，偏差的稳定性骨折可以选择卧床休息，穿丁字鞋、患肢制动，让骨折端慢慢愈合，这样也能达到愈合目的，但股骨颈骨折常发生于老年人，多数老年人伴有基础病，如果采取保守治疗需长期卧床休息，在此期间容易伴随肺部感染、泌尿系感染以及褥疮等并发症，对此类患者多采用手术治疗方式，术后患者很短时间内能够下床活动，能够极大地缩短卧床时间，有效的避免并发症的发生，改善患者的生活质量。
-
瘤子的大小是一个比较重要的因素，另外就是我们在肠镜底下要看瘤子表面的形态，除了我们普通的肠镜以外，还有一种特殊的放大肠镜，普通肠镜是我们能够把普通的黏膜，肠道的黏膜放大大概几十倍，那么放大肠镜能够放大到一百多倍，我直接能够看到这个病变，表面的血管的结构，然后通过这个东西能间接推断出来这个病变的深度到达肠壁的哪一层，这个病变提示就是血管表面的结构，这个病变已经很深了，那么它可能就只能是去外科去把肠子切断，然后再缝起来，如果说这个病变还比较浅，那么在提示我们有些病变比较浅，那我们可以在肠镜底下把这个病变从它比较正常的肠壁里头给它剥离出来，在手术前，我经常会给病人打比方，这个就相当于我们烤鸭师傅烤烤鸭一样，烤鸭皮要从烤鸭上片下来，肉不能太多，稍微带一点肉那种是最好吃的，如果你弄下来太多，这个烤鸭肯定不好吃，那么我们在做这个手术的时候也是一样，你不能把正常组织片片的太多了，那这个手术可能就失败了，但是你又不能片的太少瘤子切不干净，那么我们要在适量的把病变组织剥离下来，然后把正常的组织留下来，我们把这个病变从肠壁上剥离下来，这是我们治疗早期病变的一种方法，那么实际上微创治疗的方法，它的大小不是问题，只要是这个病变适合做内镜治疗，多大的病变都有可能能切，我们曾经切过的一个病变在直肠大概有七八公分，而且基本上绕着整个肠壁那一圈，基本上都是病变，但是我们在内镜底下用了七八个小时，一点点的把这个病变给剥离下来，然后患者避免了外科手术的治疗，效果还是非常理想的，当然前提就是这个病变适合做内镜下的剥离。
-
股骨颈骨折其治疗方法，分为保守治疗和手术治疗，对于轻微的裂纹骨折或骨折端嵌插的稳定性骨折可以选择卧床休息，穿丁字鞋、患肢制动，让骨折端慢慢的愈合，但是股骨颈骨折常发生于老年人，伴有高血压、糖尿病等基础病，而且股骨颈骨折采取保守治疗需要长期的卧床休息，最短时间也需要三个月，就会导致出现肺部感染，泌尿系感染以及褥疮等并发症，其死亡率偏高，通常股骨颈骨折一般采用手术进行治疗，对于患者年龄相对较低身体条件相对较好，股骨颈基底部骨折的患者可采用内固定手术，对年轻人骨折端接近于基底部，血运和身体条件相对较好，其愈合力比较高。而对于老年人股骨颈骨折，由于身体条件较差，股骨颈骨折愈合力低，一般都要采用人工全髋关节置换术，因为老年人在床上躺的时间越长，其并发症就越多，生活质量就会越差，该手术时间短技术成熟，术后患者短时间内下床活动，能够极大地缩短卧床时间，有效地避免并发症的发生，很好的改善患者的生活质量。
-
现在有很多中老年患者因为骨质酥松容易出现股骨颈的骨折或股骨近端骨折。为什么这些患者容易发生骨折？一般来说，造成老年人发生股骨近端骨折有两个因素。第一，老年人，特别是老年女性绝经后出现原发性骨质疏松，这种骨质疏松的程度和年龄是成正比的。第二，老年患者他因为害怕肾结石等疾病的发生，不敢去补充钙剂，这些患者的骨质疏松非常严重，骨质量下降加上股骨颈区域的滋养孔密布，导致股骨颈生物力学的结构减弱，股骨颈非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出现股骨颈骨折。这是老年人发生股骨颈骨折的主要因素。第三，老年人髋关节周围的肌肉力量减弱，反应迟钝，不能有效抵消髋关节爆发有害的应力，加上髋部的应力较大，导致其可能在平地滑倒，或从床上跌下，或扭转时都会发生股骨颈的骨折，不慎流产时都可以发生骨折。
