为了提高胃癌的治愈率应根据具体的病情来选择手术，不能硬性的规定。当病期晚伴有深部淋巴结转移或者胃体部癌弥漫浸润性癌时，应考虑行扩大根治术，扩大根治性手术，虽然能提高一定的疗效，但是手术死亡率术后并发症仍较根治术为高，此术式不能取代根治术。胃癌的早期以手术切除为主，但是手术后2年内有50-60％的病人可能发生转移，因此术后辅助化疗被广泛的应用，也有用术前化疗以提高手术切除率和生存率手术固然能切除癌肿，但还有残癌或者区域淋巴结转移或者血管内癌栓存在等情况，复发转移几率非常高，因此术后尚需积极的治疗特别是胃癌术后中医药的治疗是很重要的。
为了提高胃癌的治愈率应根据具体的病情来选择手术，不能硬性的规定。当病期晚伴有深部淋巴结转移或者胃体部癌弥漫浸润性癌时，应考虑行扩大根治术，扩大根治性手术，虽然能提高一定的疗效，但是手术死亡率术后并发症仍较根治术为高，此术式不能取代根治术。胃癌的早期以手术切除为主，但是手术后2年内有50-60％的病人可能发生转移，因此术后辅助化疗被广泛的应用，也有用术前化疗以提高手术切除率和生存率手术固然能切除癌肿，但还有残癌或者区域淋巴结转移或者血管内癌栓存在等情况，复发转移几率非常高，因此术后尚需积极的治疗特别是胃癌术后中医药的治疗是很重要的。
胃癌的手术方法常见的有这么几种，一个是胃癌的根治性切除手术，这种手术一般是病人如何选择，需要大夫敬业评价综合评估，一是病人体质可以。再有估计进行根治性的切除，病期偏早一些没有侵犯没有远处转移，这个可以进行根治性切除，再有就是姑息性的切除，胃内局部切除也就是说没有达到根治性目的的切除，这个一是为了减轻瘤负荷，解决饮食工作的问题，有的病人因为胃癌形成梗阻没法进食，还可以进行其他的解决饮食的手术，像空肠造瘘，这些简单的姑息性的手术。
胃癌手术方式的选择是一个综合的因素，与胃癌的分期、胃癌的位置等有关。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治疗，在内镜下做ESD、做EMR就可以了。以往行手术存在粘连的，则应选择开腹手术，而比较早期、根治效果好的，则可选择腹腔镜手术。
对于胃癌的手术选择，我们要根据病人的病程早晚、癌症的位置来选择。详细如下： 1、如果胃癌位于近端的贲门附近胃底上时，若不能做近端胃，切也不能保证干净，那么就要做全切的可能。 2、对于远端的胃癌，可以做根治性手术，但有b1式和b2式吻合的问题。第一是就保持正常的生理曲胜利通道，第二是就要有一个胜利通道的改变。
早期胃癌的病人在术前会做个精确的评估，如果早期胃癌仅仅局限在黏膜内或是黏膜下层的浅层。这时候可以通过内镜的方式来做个剥离。类似于我们这个苹果坏了一点点，我们把刀把上面的那个皮那块削掉，如果他到了黏膜下层，这种时候可能还是只有选择外科手术的方式。
腹腔镜手术和开放手术，安全性、时间、出血甚至是预后的基础上，基本上没有很大的差异，更加推荐用腹腔镜手术进行胃癌的进展期，胃癌的根治性手术。对于进展期胃癌还有一部分病人，需要进行综合评估，可能会考虑做术前的化疗甚至放疗，减轻肿瘤负荷，根治性切除。
