肾炎要做肾活检是因为肾脏疾病种类多，病因及其发病机理复杂，多数肾脏疾病的临床表现与其微观组织学表现不一致，比如肾病综合征，其病理是微小病变，轻度系膜增生，膜性肾病等，在治疗上需要根据具体的病变，予以不同的治疗。
另外，肾病具有隐匿性，多数患者是在体检时发现一项或几项异常，才来进行系统检查，从而查出其它的问题。
肾脏活检的目的是提高疾病诊断的准确率，排除肾脏病变，对于肾脏病变程度，肾脏疾病的预后以及肾脏疾病的治疗都有指导意义。
穿刺活检有助于诊断是否患有肾炎，有主确诊是哪种肾炎，确定病变的程度的轻重，疾病是否可逆等。
肾炎要做肾活检是因为肾脏疾病种类多，病因及其发病机理复杂，多数肾脏疾病的临床表现与其微观组织学表现不一致，比如肾病综合征，其病理是微小病变，轻度系膜增生，膜性肾病等，在治疗上需要根据具体的病变，予以不同的治疗。 另外，肾病具有隐匿性，多数患者是在体检时发现一项或几项异常，才来进行系统检查，从而查出其它的问题。 肾脏活检的目的是提高疾病诊断的准确率，排除肾脏病变，对于肾脏病变程度，肾脏疾病的预后以及肾脏疾病的治疗都有指导意义。 穿刺活检有助于诊断是否患有肾炎，有主确诊是哪种肾炎，确定病变的程度的轻重，疾病是否可逆等。
对于紫癜性肾炎里面来讲，最常见的还是以咱们这个血尿最为多见，但我们会看到有一部分的孩子他会出现不同程度的蛋白尿，严重的时候这个蛋白尿甚至会达到肾病水平的蛋白尿，一般上来讲就是临床医生都会建议，如果这个孩子如果我做了个24小时尿蛋白定量，发现他的尿蛋白定量程度可能能够达到1克每天，医生会跟家长谈的问题是啥，我建议你住院然后给孩子去做肾活检，为啥要做肾活检，这个目的在哪儿，比如说我给大家举个例子，就是说你说大夫。肾活检就是这么类似于我跟你挠的这个问题，就是说你要让我，根据孩子目前的临床表现来推断孩子的肾脏病理改变，它肯定会有一定的偏差，可是我要来判断我孩子，究竟这个肾脏它怎么了，让我出现了这么多量的蛋白尿，那么我们直接的证据就是去做肾活检。
根据病理可以制定方案随访。有一个病例诊断了21年的狼疮，就是膜型狼疮病人进行了正规的激素加环磷酰胺的治疗，但是因为他反复复发，所以在中间就频繁的在更换药物治疗最后因为食用大量的激素合并了骨质疏松又合并了糖尿病和高脂血症，所以就又诊断了类固醇性糖尿病，又发作了大量的蛋白尿，但他同时又吃着30毫克的激素，还有加了六片的环孢A的治疗和四片的小烯治疗是完全以狼疮作为诊断的，但是我们发现这些个病人狼疮的抗体活动低度并不高，而且补体是正常的，所以我们高度怀疑病人是不有其他的问题，又给病人做了重复的肾活检结论是糖尿病的肾病，而不是红斑狼疮的肾炎。那就证明在21年的病史里面这种大量的免疫抑制剂治疗以后，红斑狼疮是被控制的后来因为合并了糖尿病出现了糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗这些免疫抑制剂是都要停用的。所有的免疫抑制剂都停用了包括在激素减量了以后，病人的蛋白尿反而减少了，血压也更好控制了体重也下来了，血糖也更好控制了。所以对于一个红斑狼疮病人的病理检查对整个的治疗来说是很重要的。
不同类型的肾小球肾炎治疗的方案和预后，都是不一样的，做穿刺活检的第一个目的是明确诊断。第二个目的是调整治疗方案，第三个目的是评估肾小球肾炎的预后。对于极少数患有新月体性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎的患者，反复多次肾脏穿刺活检，可以评估疾病进展和治疗效果。
肾活检它尽管是个侵入性的操作，但它在我们临床上应用已经有30多年了，相对来讲还是非常的安全，而且我们就是取那么一点点的肾组织来反映两个肾脏的病理改变，是个什么样子的，同时它还能够告诉我让医生结合他肾脏的病理改变，结合他的临床给孩子制定恰当的治疗方案，还有一个就判断孩子他将来的预后会是什么样子的，所以就是说往往尿蛋白定量，在1克以上医生都会建议说，那你先住院给孩子做肾活检，我们根据他的肾活检的病理类型，然后给孩子决定他的不同的治疗方案，目的主要是为了很好地管理这个孩子。
肾炎穿刺活检的风险如下： 1、由于肾穿刺活检是一项有创检查，最常见的风险就是血尿，可以表现为镜下血尿，也可是肉眼血尿，一般肉眼血尿较少，即使出现血尿，也不需要太过担心，一般卧床休息后，就能得到缓解。 2、肾周的血肿，这是因为在穿刺后，血液在肾脏的周围聚集，无法流出的情况下，最终形成了血肿，一般体积较小的血肿可不做特殊处理，卧床休息可以缓解，但如果血肿较大，则说明出血多，则需要引起重视。 3、腰部不适感，如疼痛，酸痛等，多数患者经过卧床休息后可以缓解。 4、有可能出现动静脉内瘘的形成，这种情况下，患者会有严重的出血，必要时需要予以肾脏切除。
