女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士。 长期从事小儿肾脏疾病的的临床和科研工作。
激素的副作用最常见的就是感染。因为激素也是免疫抑制药,会导致孩子的免疫功能低下,所以第一个方面就是感染,但是感染可以表现为呼吸道的、消化道的、泌尿道的;可以是细菌的、病毒的、特殊病原体的感染等等之类的。所以这就要求家长非常精心加强护理,减少感染。一旦感染发生要及时地就医,给恰当的治疗方法。第二个,因为大量蛋白尿的丢失,孩子体内本身的生理变化,比如说高脂血症,比如说因为用了激素会导致促凝,最容易引起高凝状态,严重的时候,甚至会出现血栓的形成。另外医生也会根据临床的观察变化来判断孩子究竟有没有高凝状态和血栓形成的可能性。第三个比如说会导致眼压的增高,导致白内障,所以医生会让孩子定期去到眼科门诊去就诊,量量眼压看看有没有白内障的发生。第四个,比如长时间的大量的激素的应用,最明显的表现是会影响孩子的生长发育
小儿肾病综合症激素药物如何服用?医生实际上是按孩子的理想体重给的是足量激素。什么叫足量激素?是按孩子的理想体重,两个毫克每公斤体重,然后每天在病初的时候会把它分次服。如果尿蛋白转阴以后,就会改成顿服,然后慢慢逐渐过渡到隔日的服用,最终达到激素总的疗程是9到12个月。
小儿肾病综合症激素药物有哪些?对于原发的小儿肾病综合征,它的首选治疗一定是要用这个激素,而且最常用的药物是醋酸泼尼松。如果孩子出现肾功能不好的情况下、出现肝功能不好的情况下,医生还会建议换成醋酸泼尼松龙来口服。但这两个药物的剂量是相当的,都是5毫克一片。
什么是激素敏感和激素耐药?通常来讲国内的治疗方法,根据足量激素4周对激素的反应,会分为这么两种情况:第一个如果是孩子在足量激素4周之内尿蛋白能够转阴就叫做激素敏感,如果4周之后尿蛋白改变不明显就适当地延长激素的疗程或者给予一次一个疗程的甲强龙冲击,尿蛋白也能够转阴,那么也会把它归为激素敏感。但是如果孩子口服足量的激素已经超过了8周,尿蛋白仍然不能够转阴,就叫做激素耐药。
对症治疗主要是因为有大量的蛋白尿,那么要减少蛋白尿的丢失。所以目前来讲,针对原发的小儿肾病综合征,用的治疗方法来讲首选的是糖皮质激素、醋酸泼尼松。在国内现在用的疗程会选择是9到12周,但是国外的话,会根据他的情况不一样,有的国家会采取3个月的疗程,有的国家会采取6个月的疗程。