首页 > 音频 > 外科 > 泌尿外科

李顺副主任医师
泌尿外科
山东省千佛山医院
预约挂号

肾病综合征为什么会出现大量蛋白尿

收听:2.04k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,导致原尿中蛋白含量增多,当远曲小管回吸收量超过近曲小管回吸收量时,则会形成大量蛋白尿。
此时,只要肾小球内压力增高或高灌注、高滤过等因素出现,都会加重尿蛋白的排出。
另外,电荷屏障主要限制阴离子蛋白,如白蛋白,而电荷选择性的丢失,是微小病变肾病选择性蛋白尿的主要原因。临床上对肾病综合征的诊断,其最重要的一条标准就是尿蛋白大于3.5g/d,其次还有血浆白蛋白低于30g/L,即低蛋白血症。

相关音频推荐
  • 肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。 正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,导致原尿中蛋白含量增多,当远曲小管回吸收量超过近曲小管回吸收量时,则会形成大量蛋白尿。 此时,只要肾小球内压力增高或高灌注、高滤过等因素出现,都会加重尿蛋白的排出。 另外,电荷屏障主要限制阴离子蛋白,如白蛋白,而电荷选择性的丢失,是微小病变肾病选择性蛋白尿的主要原因。临床上对肾病综合征的诊断,其最重要的一条标准就是尿蛋白大于3.5g/d,其次还有血浆白蛋白低于30g/L,即低蛋白血症。

    李顺副主任医师
    山东省千佛山医院泌尿外科
    01:09
  • 肾病综合征的患儿出现蛋白尿说明病情反复了,首先应该查找引起蛋白反复的原因,大部分引起蛋白反复的原因是感染,比如感冒、支气管炎、肺炎和肠炎,如果有这些原因的存在,首先先抗感染治疗控制这些炎症,大部分患儿经过抗炎,这些炎症消退以后,尿蛋白也可以转阴,那么这个时候还可以继续以前的方案,比如说以前激素怎么吃现在还怎么吃,以前激素停药了现在还继续停药。如果尿蛋白大于三个加号持续三天以上,这就是全面复发了,这时候需要用足量的强的松,但是足量的强的松,足量疗程和整个的疗程和出发不一样,是比较短的。

  • 这个需要考虑激素耐药或者不敏感的肾病综合,一般最好可以肾穿,看看肾脏的实际情况,但是这个检查其实很少医院可以做。如果激素无效,看看是否可以选择其他药物,如环磷酰胺进行冲剂治疗,环孢素治疗,当然,这个需要根据孩子的实际情况判断。肾脏病的表现是基本相同的,都是蛋白尿,血尿,高血压,水肿,肾病综合症还有低白蛋白血症,但是肾脏的病变却不尽相同的。小儿的肾病综合征,易治愈又易复发,重新有大量蛋白尿出现,考虑是复发,要做病理类型检查明确,才能有效治疗。而同时期的肾病综合症在临床上还是比较常见的这种疾病的临床特点是,还在出现大量蛋白尿低蛋白水肿高脂血症等等,孩子这种蛋白尿的情况一般与肾功能不好有一定关系,这种情况目前治疗方法,主要还是以使用激素冲击疗法为主。

    季平主任医师
    灌南县人民医院儿科综合
    01:28
  • 大量蛋白尿的标准 收听:2.66k

    目前大量蛋白尿的标准,也就是24小时尿蛋白定量大于3.5克,这样就已经达到了肾病综合症的标准。蛋白尿量是非常大的。那么我们治疗上是建议要到肾内科住院,完善肾脏彩超。如果情况允许的话,还需要完善肾穿刺活检,明确病理类型,为下一步的治疗提供治疗方案。 因为肾病的病理类型是非常多的,而每一种病理类型所对应的治疗方案也都不一样,所以完善肾穿刺活检是非常有必要的。我们在治疗上可能需要吃激素或者免疫抑制剂,平常生活上一定要注意低盐低脂饮食,不要感冒熬夜等等。

    潘妩姗主治医师
    开封市中心医院肾病内科
    01:09
  • 糖尿病肾病或者合并其它肾脏疾病时,肾小球和肾小管之间的内皮细胞排列间隙增大,导致尿蛋白漏出,这是造成我们蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基础上合并一系列其他的肾脏病疾病,比如说肾炎、肾病综合征、自身免疫性肾病等等,这些也是可以造成糖尿病肾病,糖尿病合并肾脏疾病也是可以,造成蛋白的漏出,从而形成蛋白尿。

  • 为什么会出现尿痛 收听:776

    尿痛是下尿路症状的一种,它往往和尿频、尿急、尿痛三个症状联系在一起,我们统称为膀胱刺激症状,当膀胱三角区等出现炎症、结石或其他病变的时候,就会引起尿频、尿急的症状。所以,如果出现尿痛的症状,那我们一定要全面的进行检查,以评估是不是有下尿路的炎症感染、结石或其他病变的存在。尿痛并不是一个很典型的症状,但是它是下尿路症状中常见的一种,可能跟感染有关,也可能跟结石有关,甚至可能跟肿瘤有关。

    朱晓东主任医师
    北京电力医院泌尿外科
    01:13