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糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿

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糖尿病肾病或者合并其它肾脏疾病时,肾小球和肾小管之间的内皮细胞排列间隙增大,导致尿蛋白漏出,这是造成我们蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基础上合并一系列其他的肾脏病疾病,比如说肾炎、肾病综合征、自身免疫性肾病等等,这些也是可以造成糖尿病肾病,糖尿病合并肾脏疾病也是可以,造成蛋白的漏出,从而形成蛋白尿。

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  • 我们说高血压导致的肾脏损伤就会出现蛋白尿,就是我们高血压以后会导致肾小球出现硬化,那么肾小球它实际上就是一个毛细血管襻,毛细血管襻就像一个筛子一样,那么长期在一个高灌注就是高压的情况下,我们的筛子孔就会出现损伤,那么筛子孔出现损伤以后就会可能蛋白尿就会漏出去,这是一方面。第二点如果说我们的高血压导致的肾脏的肾小管的就说这些监制部分的一些供血出现了障碍,因为长期高血压血管硬化以后它的供血出现障碍,那么肾小管重吸收功能出现了损伤,那么我们重吸收对肾脏出现的滤过的一些小分子物质,被滤过以后正常情况下都是在肾小管被重吸收的,小分子蛋白不能被重吸收就会有蛋白尿的一个漏出。所以我们讲肾性高血压导致的蛋白尿主要有两个方面的原因,那么一个就是肾小球的一个损伤,第二点就是肾小管重吸收功能的损伤。

  • 1、控制好血糖、血脂、血压,让患者的血糖、血脂、血压达到合理的标准中。2、避免使用一些肾毒性的药物,如庆大霉素、金霉素、红霉素等等。3、出现蛋白尿时,可以通过一些药物进行治疗,如厄贝沙坦、ARB、黄葵胶囊等。4、每年糖尿病的患者都需要进行一次健康体检,全面的评估肾脏的功能,这也是非常重要的。

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    糖尿病肾病会在一定的阶段出现少尿的情况,主要原因是因为肾功能不全,尿的代谢不全,肾脏已经不能够有效的滤除掉代谢废物代谢出尿液,所以说我们的患者会出现少尿的症状。一般每天少于400毫升尿液叫做少尿,那么如果每天连一百毫升都没有,那叫做无尿,这个时候就提示我们的肾脏已经到了一个非常严重的症状,甚至有可能出现尿毒症,需要以后的透析治疗。

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    主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。1型糖尿病并肾病变的发生率为30%~40%。2型糖尿病的发生率为20%,由于2型糖尿病患者人数在逐年增加,DN的发病人数也相应增加,其对社会的危害程度不可低估。

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
    01:35
  • 糖尿病肾病为什么少尿 收听:5.52w

    糖尿病肾病早期由于糖尿病患者血糖过高导致肾小球异常,出现血管通透性增加、血浆蛋白漏出、低蛋白血症水肿等表现。晚期由于肾小球滤过膜不断增厚出现肾小球的透明样变,肾小球逐渐硬化,部分残存有功能的肾小球出现代偿性增生,随肾单位的不断破坏逐渐出现肾功能不全、肾小球滤过率下降从而导致少尿的发生。一,血容量不足:开始为功能性少尿无尿,一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。二,休克:各种原因的休克使肾脏灌注压下降,肾小球滤过率严重不足,见于过敏性休克失血性休克,心源性休克,感染中毒性休克等。三,心搏出量减少:此时肾脏供血量显著下降。四,肝肾综合征:肝硬化晚期,严重腹水,肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿。

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
    01:54