根据最新的学术观点，足量使用二甲双胍能更好地降糖和保护心血管，建议在患者有适应症、无禁忌症以及可以耐受的情况下，尽早在医生的指导下使用足量的二甲双胍治疗，可以良好地控制血糖使其达标。
临床常见剂型有二甲双胍普通剂型，二甲双胍肠溶剂型，二甲双胍缓释剂型，和二甲双胍控释剂型。因较大的个体差异，部分患者使用二甲双胍普通剂型、肠溶剂型或缓释剂型，会发生胃肠道不良事件，导致无法足量的使用二甲双胍。
二甲双胍控释剂型主要有盐酸二甲双胍缓释片（II）， 该药能持久、平稳地控制血糖，减少患者的服药次数，从而降低胃肠道不良反应。此外该药物片轻形小，有利于患者吞服，从而解决了患者因耐受性不能足量用药的问题，提高患者的依从性。
根据最新的学术观点，足量使用二甲双胍能更好地降糖和保护心血管，建议在患者有适应症、无禁忌症以及可以耐受的情况下，尽早在医生的指导下使用足量的二甲双胍治疗，可以良好地控制血糖使其达标。 临床常见剂型有二甲双胍普通剂型，二甲双胍肠溶剂型，二甲双胍缓释剂型，和二甲双胍控释剂型。因较大的个体差异，部分患者使用二甲双胍普通剂型、肠溶剂型或缓释剂型，会发生胃肠道不良事件，导致无法足量的使用二甲双胍。 二甲双胍控释剂型主要有盐酸二甲双胍缓释片（II）， 该药能持久、平稳地控制血糖，减少患者的服药次数，从而降低胃肠道不良反应。此外该药物片轻形小，有利于患者吞服，从而解决了患者因耐受性不能足量用药的问题，提高患者的依从性。
一般在医生的指导下足量使用二甲双胍后，可以使血糖控制达标或有达标的趋势。 但如果足量使用二甲双胍后，血糖仍然降不下来，可考虑肝、肾、心、肺功能减退或者是慢性营养不良，建议去医院抽血检查肝功能和肾功能。此外也可能是由于血糖太高，单用二甲双胍效果不理想，可以遵医嘱使用二甲双胍联合其他类的降糖药，或者注射胰岛素来控制血糖。 但是服用的药品数量增多容易导致患者的依从性下降。盐酸二甲双胍缓释片（II）服用次数少、耐受性好且片形小，可以提升患者的依从性，故可遵医嘱联合服用盐酸二甲双胍缓释片（II）及其他药品。在医生的指导下，可以达到较好的治疗效果。
哪些糖尿病患者不能使用二甲双胍：对于糖尿病人来说呢，二甲双胍是一个我们称为现在叫一线用药叫基础用药，因为它是又经济效果又好副作用小，但是不是所有糖尿病患者都适合用它，一型糖尿病可以用二甲双胍和胰岛素联合，临床有低血压以及缺氧就严重缺氧的情况下维生素B12缺乏然后叶酸缺乏的等等，这些都是禁忌使用二甲双胍的，一定要根据自己的情况询问医师该如何使用。
严重消瘦、短期体重明显降低的人，一般不建议使用二甲双胍，它可以通过减轻体重来达到降糖的效果。 二甲双胍是推荐作为单药首选的药物，经过几十年的临床使用，证实二甲双胍在糖尿病治疗当中的基石作用，但是对有些患者二甲双胍仍然是有禁忌，比如严重消瘦的人，短期体重明显降低的人，二甲双胍一般不建议使用。因为二甲双胍可以通过减轻体重，来达到降糖的效果，改善心脏作用的目的。所以对特别消瘦的人，一般不建议使用二甲双胍，另外有些可能存在乳酸酸中毒的人，建议服用二甲双胍。严重的慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺心病、严重贫血、胃肠功能障碍的人，不建议使用二甲双胍。此外，维生素吸收障碍的人，比如维生素B12吸收障碍的人，也不建议使用二甲双胍。因为二甲双胍能够限制水溶性维生素B族的摄取，对特殊时期的人群也不适合使用二甲双胍，同时进行点造影剂的人，也要停止使用二甲双胍。
其实二甲双胍现在对于内分泌来说,是比较推荐的一个药,大部分患者都应用二甲双胍,二甲双胍，可以增加肌肉来摄取葡萄糖,它还同时有一些清除自由基的作用,所以二甲双胍是一个很推崇的药,但以下患者不能用：1、准备做冠脉CT、做造影的这些患者,需要48小时要停用二甲双胍的,因为这个时候应用二甲双胍,会加重肾功能的损害；2、如果GFR小于45，也建议不再应用二甲双胍。
患者在服用二甲双胍后常常会出现拉肚子等胃肠道不良反应，此外还有可能出现恶心 消化不良、呕吐、腹部不适、乏力以及头痛等情况，需要增加二甲双胍的耐受程度，从而减少拉肚子等情况的发生，可以从以下方面着手： 第一、血糖控制后遵医嘱适当减少剂量； 第二、初服时可以采取小剂量，在医生指导下逐渐增加剂量，可以避免或减轻初始阶段服药时的副作用； 第三、选用控释剂型，服用二甲双胍后出现胃肠道不良反应与剂型有较大的关系，相比其他剂型，控释剂型的不良反应较少，以二甲双胍缓释片（Ⅱ）为例，它在胃肠道不良反应少，因为该药在体内呈零级释放，全天平稳控制血糖，能在一定程度上减少胃肠道的不良反应，提高患者的依从性。建议该药在餐中或餐后服用，能更好的减少胃肠道的不良反应，另外用药期间要戒酒。
