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足量使用二甲双胍但是血糖降不下来怎么办

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一般在医生的指导下足量使用二甲双胍后,可以使血糖控制达标或有达标的趋势。
但如果足量使用二甲双胍后,血糖仍然降不下来,可考虑肝、肾、心、肺功能减退或者是慢性营养不良,建议去医院抽血检查肝功能和肾功能。此外也可能是由于血糖太高,单用二甲双胍效果不理想,可以遵医嘱使用二甲双胍联合其他类的降糖药,或者注射胰岛素来控制血糖。
但是服用的药品数量增多容易导致患者的依从性下降。盐酸二甲双胍缓释片(II)服用次数少、耐受性好且片形小,可以提升患者的依从性,故可遵医嘱联合服用盐酸二甲双胍缓释片(II)及其他药品。在医生的指导下,可以达到较好的治疗效果。

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  • 二甲双胍为什么要足量使用 收听:2.17k

    根据最新的学术观点,足量使用二甲双胍能更好地降糖和保护心血管,建议在患者有适应症、无禁忌症以及可以耐受的情况下,尽早在医生的指导下使用足量的二甲双胍治疗,可以良好地控制血糖使其达标。 临床常见剂型有二甲双胍普通剂型,二甲双胍肠溶剂型,二甲双胍缓释剂型,和二甲双胍控释剂型。因较大的个体差异,部分患者使用二甲双胍普通剂型、肠溶剂型或缓释剂型,会发生胃肠道不良事件,导致无法足量的使用二甲双胍。 二甲双胍控释剂型主要有盐酸二甲双胍缓释片(II), 该药能持久、平稳地控制血糖,减少患者的服药次数,从而降低胃肠道不良反应。此外该药物片轻形小,有利于患者吞服,从而解决了患者因耐受性不能足量用药的问题,提高患者的依从性。

  • 糖尿病患者血糖降不下来的原因有: 一、患者没有严格的控制饮食和适当的运动,因为饮食控制不好血糖也是控制不好的。 二、在饮食控制做得较好的基础上,使用了口服药还是降不下来时,这可能就是患者的胰岛功能差,药物就达不到控制好血糖的作用,这时就要考虑联合注射类的降糖药,如打胰岛素。 三、当患者的胰岛功能很差,口服药物根本就无效时,就需要完全使用胰岛素的强化治疗,如胰岛素泵或者是多次的胰岛素注射。 四、病人的病情可能较复杂,患者可能使用了降糖药,用药量太大,产生了低血糖后的高血糖,但我们没有看到低血糖,只看到了高血糖,往往会增加剂量,血糖就会控制得越不好,所以这种情况需要密切的监测血糖。

    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
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    赵秋平副主任医师
    阜外华中心血管病医院心血管内科
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