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换血疗法治疗新生儿黄疸的注意事项有哪些

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换血疗法治疗新生儿黄疸比较复杂,对新生儿病房的医疗条件和医护治疗的水平和操作的水平要求也比较高。注意事项如下:
一、选择合适的外周动脉及合适的外周静脉进行置管;
二、血库提供合适的血源;
三、换血中要维持患儿的体温;
四、换血过程3~4小时中患儿要禁食,避免胃肠道血流波动以及吃奶引起的呕吐和误吸;
五、对烦躁患儿可以给予适当的镇静药物;
六、换血时要对患儿设置严密的观察表格,随时观测脉搏、血压,甚至设置有创血压监测,每10~15分钟进行经皮胆红素、血糖、脉搏以及血压的监测和记录;
七、换血中避免低血糖、低血钙和电解质紊乱以及血压波动;
八、严密观察动脉出血端,有没有血液凝固导致出血不畅,同时严密观察输血端输血的液速是否过快,出血和输血是否能够保持稳定和平衡。
总之在换血过程中要加强对患儿的监测,并且一定要在有换血治疗经验的医院开展换血操作,因为换血对技术操作的要求很高,同时风险也比较高。

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  • 对于重度的新生儿高胆红素血症采用换血治疗,会达到以下的几个效果:一、能够把血中的高浓度的胆红素置换出来,降低孩子发生胆红素脑病风险;第二、如果这个孩子是新生儿溶血病,通过换血治疗也可以很快的把大量致敏的红细胞置换出来。新生儿黄疸的换血治疗是一种有创的操作,要留置、穿刺股动脉或者是穿刺其他的外周动脉,另外还有几路的静脉输液要把新生儿血容量两倍的血输进去换出来,因此还是有相当大的风险。

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    换血疗法通常用于黄疸严重,危及生命的新生儿,如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L),则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内,来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量,加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验,同时避免亲属供血,以免输血后加重和黄疸。换血指征:(1)产前确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血,脐血红蛋白<120g/L,水肿,肝脏肿大,心力衰竭者。(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L,每日胆红素上升速度>85umoI/L,或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。(3)出现早期脸红素脑病症状者。(4)早产儿及前一胎有死胎,全身水肿,严重贫血者可放宽换血指征;2.换血部位:(1)出生后<1周,脐静脉换血。(2)出生后≥1周,大隐静脉换血。

    赵亮副主任医师
    徐州矿务集团总医院儿科综合
    01:37
  • 换血疗法已经说过,它就是目前最常采用的就是,外周动静脉同步换血,通过新生儿外周输入新鲜的,红细胞和血浆,通过新生儿的静脉,输出新生儿体内的血液,换血疗法可以换出新生儿体内的,至少1/3的血清胆红素,可以换出新生儿体内致敏的,红细胞和抗体,减少溶血病的发生,因此换血治疗有一定的风险,所以它有严格的适应症,这里面主要包括第一,换血治疗的新生儿,有极严重的高胆红素血症,通常血清胆红素的水平超过了,25毫克每百分升,第二换血治疗的新生儿,早产儿可能不需要血清胆红素,达到25毫克每百分升,但是如果说这早产儿前一胎如果有流产,不明原因的死胎,他换血的适应症要适当放开,第三新生儿出生前已经明确诊断,有严重的胎儿溶血病,出生时脐带血血红蛋白小于12克,并有心衰严重的贫血时需要换血。

  • 新生儿黄疸多高要换血 收听:5.90w

    首先换血是治疗新生儿高胆红素血症最有效的方法,这样可以防止胆红素脑病的发生。再一个换血可以纠正贫血,改善血氧,防止心力衰竭。临床上换血有严格的适应症:1、光疗失败;2、严重溶血;3、已有急性胆红素脑病的临床表现者,不论胆红素水平是否达到换血标准,或者总胆红素在准备换血期间已明显下降,都应换血。

  • 换血治疗是治疗严重高胆红素血症非常有效的方法,它直接把胆红素换出来。另外从原因方面可以解除因为造成黄疸,溶血他会把这些包括智敏红细胞还有抗体换出来,减轻了溶血反应。但是换血治疗有很多的风险,现在采用的都是同步的换血,这种情况必须保持平衡,不保持平衡的时候对机体的影响是非常大,它需要非常熟练的团队进行操作,换血过程中需要严密监测,即使这样换血也有一定的死亡率。