什么是新生儿黄疸的换血治疗
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换血疗法通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L)，则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。换血指征：(1)产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白<120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L，每日胆红素上升速度>85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。(3)出现早期脸红素脑病症状者。(4)早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征；2.换血部位：(1)出生后<1周，脐静脉换血。(2)出生后≥1周，大隐静脉换血。
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换血疗法通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L)，则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。换血指征：(1)产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白<120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L，每日胆红素上升速度>85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。(3)出现早期脸红素脑病症状者。(4)早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征；2.换血部位：(1)出生后<1周，脐静脉换血。(2)出生后≥1周，大隐静脉换血。
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首先换血是治疗新生儿高胆红素血症最有效的方法，这样可以防止胆红素脑病的发生。再一个换血可以纠正贫血，改善血氧，防止心力衰竭。临床上换血有严格的适应症：1、光疗失败；2、严重溶血；3、已有急性胆红素脑病的临床表现者，不论胆红素水平是否达到换血标准，或者总胆红素在准备换血期间已明显下降，都应换血。
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新生儿换血指针如下：第一，新生儿出生后有严重的水肿、贫血、肝脾肿大、心率衰竭；第二，当足月儿在1500g且血清胆红素大于345毫摩尔时，当早产儿体重在1200g且血清胆红素大于205毫摩尔时；第三，有胆红素脑病的早期表现；第四，新生儿出生24小时内，胆红素以12毫摩尔的速度上升时；第五，早产儿合并、缺氧、酸中毒、严重溶血时。
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新生儿黄疸治疗方法就是蓝光治疗，有些情况还需要借助特殊的治疗手段比如换血治疗，换血治疗就是把体内的我们通过外周血外周换血或者通过脐血管换血，把体内的血液逐步地用外来的血液来代替，就会把胆红素置换出来，当出生的时候已经表现为明显的黄疸，严重的贫血的时候这种情况需要进行换血治疗。无论黄疸程度有多重，只要出现有胆红素脑病就要换血治疗。
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对于重度的新生儿高胆红素血症采用换血治疗，会达到以下的几个效果：一、能够把血中的高浓度的胆红素置换出来，降低孩子发生胆红素脑病风险；第二、如果这个孩子是新生儿溶血病，通过换血治疗也可以很快的把大量致敏的红细胞置换出来。新生儿黄疸的换血治疗是一种有创的操作，要留置、穿刺股动脉或者是穿刺其他的外周动脉，另外还有几路的静脉输液要把新生儿血容量两倍的血输进去换出来，因此还是有相当大的风险。
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当光疗无效或者是黄疸进展得非常迅速，已经发生了胆红素脑病或者是有发生胆红素脑病的高危风险的时候，才能够开始换血治疗。换血治疗它有严格的指征：根据新生儿出生以后小时龄不同，达到不同的胆红素值的标准才给予换血治疗。重度的新生儿高胆红素血症，采用换血治疗会达到以下的几个效果：一、降低孩子发生胆红素脑病风险；第二、如果这个孩子是新生儿溶血病，通过换血治疗也可以很快的把大量致敏的红细胞以及可以导致红细胞溶解、破坏的一些抗体置换出来。
