椎间盘膨出和突出它的病理基础及影像学检查表现有所不同，腰椎间盘是由具有弹性的纤维环和中间的果冻样髓核所构成，椎间盘膨出是纤维环弹性减弱了。在压力的压迫下髓核向周围膨胀，压迫神经而引起的临床症状。一般是腰疼，椎间盘突出是纤维环局部的断裂了，髓核从断裂的薄弱的向外溢出，压迫周围的神经，其结果都是压迫腰部神经引起腰疼，腿痛和腿麻等临床症状。如果临床症状轻微，椎间盘突出和膨出的程度不重，可以先采取保守治疗。但如果经过保守治疗效果不佳，症状反复发作甚至引起大便的功能障碍，双下肢的活动CT或MRI（核磁共振成像）证实，临床症状是由椎间盘突出所致的，就应该采取手术方法治疗，采用选择介入治疗和外科手术治疗，需要根据具体情况决定。
椎间盘膨出和突出它的病理基础及影像学检查表现有所不同，腰椎间盘是由具有弹性的纤维环和中间的果冻样髓核所构成，椎间盘膨出是纤维环弹性减弱了。在压力的压迫下髓核向周围膨胀，压迫神经而引起的临床症状。一般是腰疼，椎间盘突出是纤维环局部的断裂了，髓核从断裂的薄弱的向外溢出，压迫周围的神经，其结果都是压迫腰部神经引起腰疼，腿痛和腿麻等临床症状。如果临床症状轻微，椎间盘突出和膨出的程度不重，可以先采取保守治疗。但如果经过保守治疗效果不佳，症状反复发作甚至引起大便的功能障碍，双下肢的活动CT或MRI（核磁共振成像）证实，临床症状是由椎间盘突出所致的，就应该采取手术方法治疗，采用选择介入治疗和外科手术治疗，需要根据具体情况决定。
(1)、 膨出和突出这两种都属于椎间盘退变导致人体内的髓核受到一些外力而出现膨出、突出等症状和表现，其实膨出只是腰椎间盘突出的一个发展中间的阶段，膨出其实也属于腰椎间盘突出症，因此可以看到两种疾病的概念是不一样的。(2)、这两种疾病的症状也是不同的，膨出的症状要稍微好一些，虽然膨出的髓核也出现一些变化，但是其纤维环没有破损，只是出现一些变形，因此也会和促进一些腰腿痛的症状，但是还是不想腰间盘突出那么厉害，建议如果患者在此时能够及时治疗，预后还是很不错的。(3)、腰间盘膨出的患者表现多是腰肌出现紧张情况，还会出现不同情况的腰部酸痛和胀痛。如果进行触诊会发现有一些小关节的错位，X检查也能检查出现这样的结果，如果腰间盘膨出不能得到很好的治疗，很容易导致病情恶化，最终变成腰间盘突出的情况。
椎间盘突出的治疗有两大类，第一大类我们叫做保守治疗，第二类我们叫做手术治疗，几乎每个患者都是通过从保守治疗开始的，90%的病人保守治疗是有效的，那么总有一部分病人，需要进行手术治疗，就是说有10%的病人，可能需要进行手术治疗。
经常有患者拿着CT和磁共振来问我们，说椎间盘突出要治疗吗，就是这个一定要把这个突出让它还位回去吗，包括说椎间盘突出跟我们坐骨神经痛的关系，我们这个医生有时候就需要跟患者去解释解释，让他弄明白、弄清楚，以后自己要去怎么样预防它。那这个椎间盘突出，其实我们人到了一定的年龄，一般30岁50岁，去做核磁共振基本上都会有椎间盘突出，但是椎间盘突出不意味着就有坐骨神经痛，大部分人他没有症状，这个时候你也不需要去治疗它，但是有了椎间盘突出，我们要对这个腰椎进行一些保养，像我们中医所说的，平时打打太极拳、做做五禽戏像这些之类的，尤其是我们这个泰拳当中的一些这个转身之类的这个锻炼，对我们椎间盘它本身的保护会作用相对比较大一些。当然如果说椎间盘突出确实引起坐骨神经痛了，也就是说顺着我们的臀部到了我们的小腿，尤其是我们小腿的这个外侧或者这个脚背、脚底出现了疼痛、麻木，这个时候我们患者就一定要注意了，我们这个一般临床当中诊断的叫腰椎间盘突出症，这个就是需要治疗的，跟我们刚才提到的腰椎间盘突出，突出它只是一个病理的改变，它没有引起坐骨神经痛，我们一般注意保养，多做锻炼就可以，但是出现了这个坐骨神经痛，我们就要尽早的去医院，去做一些中医的也好西医的也好，这些治疗、这些诊断。那么明确了我们的这个椎间盘突出，它引起的这个坐骨神经痛多数情况下它是这个压迫不严重，这种情况下那么还是尽量应该选择做一些中医的一些这个针灸一些手法，包括一些这个汤药的调理，这个相对来说对我们患者长远的这种腰椎间盘突出它的稳定，包括对我们人体的一些其他的不利的影响，就会小得多。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，发病急骤突然，难以忍受，非卧床休息不可。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。 (3)肢体麻木. (4)肢体冷感，临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例。 (5)间歇性跛行. (6)肌肉麻痹. (7)马尾神经症状.
椎间盘突出，治疗在很多年以前标准治法是三种：一种是保守的，保守的就是可以按摩，牵引、理疗，还有我们用药物的就是消炎止痛药，甚至说输液脱水的还有激素，抗炎的这种保守的，如果无效的，可以选择像现在这些介入，比如进行打预防阻滞，把消炎药营养神经药直接打到水肿带的周围让它快速水肿消退，其实所有的治疗保守治疗还有介入治疗，它的目的都是为了消除水肿，减轻椎间盘的压力还有牵引，再无效以前可能就需要进行开放了也就开大刀，可能需要椎板的开窗甚至需要打内固定，根据它的类型进行治疗。随着脊柱内镜也就椎间孔镜的这种兴起，它是一非常安全有效的，就是通过放进去很小的镜子，大约7.5毫米的镜子，进去以后像做胃镜一样插到你突出的地方，同我们各种器械把突出的间盘给它取出来髓核取出来，然后把这块给它封住，把压迫神经根硬膜囊那种压破给它解除了这种技术，一般可以第二天就下地就缝一针，对于椎间盘的治疗对于手术的选择并不像以前严格，因为这种微创对于脊柱局部的解剖的结构，还有它的稳定性改变影响是非常小的。
