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夏东升副主任医师
脊柱外科
徐州矿务集团总医院
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腰椎间盘突出症可引起坐骨神经痛吗

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有些椎间盘突出症会导致坐骨神经痛。
腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因是腰4/腰5、腰5/骶1间盘突出,压迫坐骨神经的腰5神经根和骶1神经下行根、出口根。腰间盘突出症引起的神经痛与间盘突出位置有关,坐骨神经是由腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1的部分神经组成,以上三部分神经受压迫会引起坐骨神经痛,腰1/腰2突出也会引起骨神经痛,腰1/腰2脊神经痛,但不是坐骨神经痛。腰椎间盘突出是椎管内突出,椎管内有神经,如果腰间盘压迫支配下肢感觉和运动的神经,出现下肢的疼痛和麻木,导致坐骨神经痛。临床上坐骨神经痛表现为下肢疼痛和麻木,实际病因不在下肢,而在于椎管内腰间盘突出,髓核压迫支配腿的神经。大多数患者出现坐骨神经痛,通常注重下肢的治疗,忽视腰椎间盘的治疗。通过对腰间盘突出的治疗,腿部的疼痛自然会得到缓解。坐骨神经痛,大部分情况下是腰椎间盘突出症的一种临床表现,比如说坐骨神经痛它有些不是腰椎间盘突出症引起的,它是由结核肿瘤引起的,有原发性的坐骨神经痛,坐骨神经炎引起的,所以说有些椎间盘突出症会导致坐骨神经痛。

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    夏东升副主任医师
    徐州矿务集团总医院脊柱外科
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  • 腰间盘突出90%以上都发生在腰4、5和腰5骶这两个地方。这两个地方的神经组成了骶丛,骶丛主要是确实是坐骨神经为主的组成了骶丛,所以他出现了坐骨神经痛的症状。如果发的位置比较高,34、23那么它就不是压迫了坐骨神经,它是腰丛神经,像股神经这些那就出现不是坐骨神经的症状,而是出现股神经的症状,这就要看他的腰间盘突出的发生位置不同出现的症状。

  • 腰间盘突出,就是下肢的症状很明显,坐骨神经痛,腰不太疼,腰本身拼不太疼。虽然说病根在腰椎间盘出来,因为各种原因引起的椎间盘或者腰椎滑脱,但是腰压了神经,比较严重的表现在下肢左下肢或右下肢。这样可以自我判断。但是要跟很多鉴别,不能轻易判断这下肢疼全是坐骨神经。

  • 腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的主要原因是由于间盘突出刺激压迫坐骨神经所造成的。坐骨神经是从腰部发出组成的间盘突出的时候,可能会压迫坐骨神经,但是一般情况下可能不会产生剧烈的疼痛,疼痛的主要原因是由于坐骨神经、神经根的水肿造成的,遇到这种情况,首先采用的措施就是卧床、理辽、休息,大部分患者可以得到缓解,如果缓解不理想的话,可以服用非甾体类的抗炎药物,同时用脱水剂、神经营养药相配合治疗,大部分病人可以得到一定的缓解。

  • 坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一。 多逐渐发生,开始疼痛为钝痛,逐渐加重,疼痛多呈放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背,多为单侧性,于咳嗽、打喷嚏、大小便引起腹压增加时可使疼痛加重。实际上单纯性压迫周围神经只会引起麻木,不引起疼痛。只有在炎症的基础上压迫神经根才会引起坐骨神经痛。纤维环破裂及髓核突出之后,释放出含粘蛋白、类组胺等物质,激惹神经根而产生无菌性炎症,炎症后粘连形成,致使神经缺血,兴奋阈降低,轻微刺激后才引起疼痛。所谓的腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。坐骨神经是全身最粗大的周围神经,由部分腰、骶神经在盆腔内汇合构成。只有当相应节段的脊神经根、脊髓遭受刺激或压迫时,才会出现坐骨神经痛的症状。但并非突出的椎间盘是唯一的刺激或压迫来源。

  • 一般都会引起两个系统的,一个是根性刺激,再一个是根性障碍。我们常讲的根性刺激比较多,首先腰部周围组织的疼痛。比如腰肌酸、胀、疼痛,由于腰椎间盘损伤以后出现的问题,也叫盘原性腰痛。再一个压迫神经根以后,出现根性刺激,像坐骨神经痛、肢体的软组织疼痛、活动时疼痛、影响腰部和下肢的运动 等等这些,这些都是由于压迫神经引起的刺激症状。