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董建德副主任医师
心血管外科
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下肢动脉硬化鉴别诊断有哪些

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下肢动脉硬化主要症状就是一个下肢间歇性跛行、静息痛,主要针对这些症状,来进行一个鉴别。首先我们需要鉴别是否是有这个神经压迫,包括腰椎间盘突出,引起的下肢的疼痛,另外一方面老年人需要除骨关节炎意外,引起下肢的活动的障碍。另外还要除静脉系统疾病,包括近端的静脉的压迫、卡压、闭塞所造成的下肢静脉回流不畅,所造成的临床症状。还有包括糖尿病周围神经病变,引起麻木等症状,也需要做进一步的鉴别诊断。如果除这些因素以外,就是基本上可以明确下肢动脉硬化闭塞症。

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    下肢动脉硬化主要症状就是一个下肢间歇性跛行、静息痛,主要针对这些症状,来进行一个鉴别。首先我们需要鉴别是否是有这个神经压迫,包括腰椎间盘突出,引起的下肢的疼痛,另外一方面老年人需要除骨关节炎意外,引起下肢的活动的障碍。另外还要除静脉系统疾病,包括近端的静脉的压迫、卡压、闭塞所造成的下肢静脉回流不畅,所造成的临床症状。还有包括糖尿病周围神经病变,引起麻木等症状,也需要做进一步的鉴别诊断。如果除这些因素以外,就是基本上可以明确下肢动脉硬化闭塞症。

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    01:19
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    下肢动脉硬化的病因目前还不是特别的清楚,因为下肢动脉硬化是伴随出生一直到老化的自然的进程。主要表现在血管壁脂质沉积,逐渐造成血管的管腔的狭窄甚至闭塞。比如说下水道水垢逐渐堆积,会造成下水道的不通畅甚至堵塞。我们的血管也是到了一定程度,年龄大的情况会造成血管管腔的闭塞,但是目前发现吸烟、血脂升高、糖尿病等因素,会加重下肢动脉硬化的进程。因此我们又要进行戒烟限酒、清淡饮食等来尽量延缓肢动脉的发展。

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    下肢动脉硬化手术,一般通常是指下肢动脉旁路移植术,首先它需要麻醉,麻醉有风险,另外手术要进行切开局部皮肤,把血管游离出来,然后用自己的大隐静脉,或者是人工协管进行搭桥。操作过程中可能会造成血管以及神经的损伤,也会出现一些心脑血管的意外,因为这个血管手术创伤还相对比较大,会造成各种各样的并发症,因此这个血管外科手术,目前越来越少,主要被腔内血管介入所替代。因为腔内血管介入是微创,通过穿刺就可以完成出血少,而且并发症发生率比较低,尤其适合于老年有合并症的患者。

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    下肢动脉硬化闭塞症与急性动脉栓塞、糖尿病足、脉管炎相鉴别。急性动脉栓塞的表现是突然出现肢体发凉、麻木、皮肤苍白、功能障碍等。长期的糖尿病会造成下肢动的缺血、硬化、闭塞,出现脚发凉、麻木、、行走无力、间歇性跛行、足坏疽和溃疡。脉管炎的症状跟动脉硬化闭塞症相类似,年轻人 青年男性容易出现。

  • 下肢动脉硬化的治疗方法,主要分为保守治疗、腔内血管介入和外科手术三大类。病情比较轻的一般采取保守治疗,主要是药物还有功能锻炼。严重的下肢动脉缺血,一般采用腔内血管介入,如果腔内血管介入不成功的患者,可以考虑行外科手术的方法。目前主要是以腔内血管介入为主,外科手术仅占极少数的一部分。腔内血管介入因为有微创、局麻手术,而且可重复,因此好多年龄大的病人也能够承受腔内血管切入,因为出血少、损伤小,目前已经为广大病人接受。成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主流治疗方法,外科手术一般作为腔内血管介入的补充方式。

    董建德副主任医师
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    01:10
  • 下肢动脉硬化闭塞症与血脂、血糖都有一定的关系,因此对于下肢动脉硬化闭塞症的患者,建议一定要清淡饮食,避免盐和糖的摄入。另外要清淡饮食,避免高热量、高脂肪的食物的摄入,尽量吃一些蔬菜,避免吃油炸类的食品。血糖如果要是控制不好的话,也会加重下肢动脉硬化的进程,因此需要到内分泌科进行合理的血糖控制,从而延缓下肢动脉硬化进一步的发展,避免发展到更严重的缺血的程度。

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