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陈存芳副主任医师
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感染性心内膜炎引起的发热不退如何处理

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感染性心内膜炎引起的发热不退首先需进行足量的抗生素治疗,若抗生素治疗后仍发热,可进行手术治疗。
发热是感染性心内膜炎一个主要的临床表现,确诊感染性心内膜炎之后发热会持续很长一段时间。如果发热不退不要着急,应该积极的配合医生进行足疗程、足量的联合应用抗生素治疗。
如果患者虽然应用了足量抗生素还有反复的发热,或者心脏彩超发现赘生物并没有减少,出现赘生物脱落导致的栓塞,或者超声心电图发现主动脉瓣周出现了脓肿,心电图表现为房室传导阻滞,这时候就需要进行手术治疗,主要包括瓣膜置换还有瓣膜修补治疗。

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  • 感染性心内膜炎如何预防 收听:804

    普通人没有必要去预防感染性心内膜炎,最好的预防措施就是保持良好的口腔卫生习惯和定期进行牙科检查。而对于那些容易得感染性心内膜炎的患者,比如人工瓣膜置换术后的,既往得过感染性心内膜炎的,还有有心脏瓣膜病和先天性心脏病的患者在接受可能因出血导致的菌血症的器械操作和检查的时候应该预防性应用抗生素。比如在进行牙科检查或者拔牙等操作时这一类患者应该口服青霉素氨苄西林等治疗。对于青霉素或者氨苄西林过敏的患者应该口服克林霉素治疗。

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  • 感染性心内膜炎是什么 收听:713

    感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人, 随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。 近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

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    01:07
  • 可以有多种病原菌引起有细菌、衣原体、立克次体、真菌引起感染性心内膜炎。根据发病的急缓程度、致病病原体略有不同。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,其次还有肺炎球菌A族链球菌、流感杆菌、淋球菌。亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起,少见的有D族链球菌、表皮葡萄球菌。口腔是一个链球菌聚积比较多的地方,在进行口腔手术之前,例如拔牙、植牙的时候容易引起菌血症而诱发这个感染性心内膜炎。

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    01:03
  • 感染性心内膜炎引起的栓塞的并发症发生率在20%-40%,栓塞部位主要表现在脑、心脏、肾脏、肠系膜、四肢动脉。根据栓塞的不同部位,临床症状表现为不同,首先是脑栓塞主要表现为肢体活动障碍、偏瘫或者言语障碍。而栓塞在心脏上主要表现为心肌梗死表现为持续的胸疼、胸闷,气短,检查心电图会出现一个RT段的改变。如果出现一个脾、肾脏或肠系膜的栓塞,病人会表现为持续的腹部疼痛、绞痛伴有恶心呕吐,而如果肠系膜栓塞的话,有些人还会出现便血的表现。如果出现在四肢动脉的栓塞会出现四肢的疼痛甚至出现红肿的表现。

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    01:12
  • 主要表现在以下几个方面,首先是心脏损害,表现为急性心肌脓肿、急性心肌梗死、急性化脓性心包炎和心肌炎。还有肾脏损害,主要表现为肾梗死、肾脓肿、肾小球肾炎还有一个周围动脉栓塞的表现,栓塞主要分布在脑、肾 、四肢动脉等。如果是右心的感染性心内膜炎,还可以引起肺栓塞。神经系统的损伤,主要表现为脑梗死、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤。还有一个中毒性脑病,表现为细菌性动脉瘤。细菌性动脉瘤是由于微生物内的细菌感染血液之后随血液循环迁移到其他部位并定居在外周器官里引起的一个脓肿叫细菌性动脉瘤。

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