肝内胆管结石不一定必须手术。1、如果是非常小的结石，生在肝内胆管的末梢或细小胆管里，患者没任何症状，肝功能也没有异常，那么这种结石往往就不需要任何治疗，只需每三个月或半年做一次B超，以观察结石的变化。2、如果在一些主干的位置有一些细小的结石，对肝脏功能有一些影响，可以用药物治疗，如用中西医结合的方法把石头溶解掉。3、如果结石在一些比较重要的胆管里，或者结石又大又多，造成了胆管堵塞、肝功能严重损害，还出现了黄疸、发烧、胆管炎的这些症状，这时候可能才需要手术干预。
肝内胆管结石，如果考虑主肝管形成黄疸或者反复的感染，有一部分病人是可以手术的。但是这个手术就是操作比较复杂，而且很容易复发，所以大部分小结石。我们一般以药物治疗为主，只有在肝的胰液，比如左叶，局限在左叶一部分，结石比较多，容易引起疼痛感染，可以行肝部分切除，连结石和肝叶部分的组织一块儿切除。但是这个还是手术创伤是比较大的，所以大部分小的结石还是以吃药 口服药物治疗，还有注意饮食下来。
肝内胆管结石不一定必须手术。1、如果是非常小的结石，生在肝内胆管的末梢或细小胆管里，患者没任何症状，肝功能也没有异常，那么这种结石往往就不需要任何治疗，只需每三个月或半年做一次B超，以观察结石的变化。2、如果在一些主干的位置有一些细小的结石，对肝脏功能有一些影响，可以用药物治疗，如用中西医结合的方法把石头溶解掉。3、如果结石在一些比较重要的胆管里，或者结石又大又多，造成了胆管堵塞、肝功能严重损害，还出现了黄疸、发烧、胆管炎的这些症状，这时候可能才需要手术干预。
肝内胆管结石看情况，有一部分病人比如肝内胆管结石，没有什么症状，没有胆管炎的表现，也没有腹痛，也没有肝脏的萎缩，这个也可以先观察，有一部分病人肝内断管结石比较重，有明显的肝叶的萎缩，肝叶萎缩是什么意思呢，就是胆管内的结石堵塞很久了，这一部分肝细胞可能慢慢就失去功能了，最后肝脏就出现萎缩了，这种就需要把局部的肝脏要切除，连同肝内胆管结石和萎缩的这个胆管，做一个局部的肝脏切除手术。
如果说明确有肝内胆管结石通常来讲都需要进行手术治疗，但是手术的方式要根据病情的具体情况来决定，比如说有些人的肝内胆管结石非常明显，甚至有些肝内胆管结石已经很严重，导致了肝脏的某一段或者某一叶的萎缩。这类病人应该及早的手术，而且应该坚决的手术，因为长期的肝内胆管结石会诱发肝内胆管的癌变，形成肝内胆管癌。对于另外一部分的肝内结石，结石并不是很明显或者说左侧右侧的肝脏都有结石，我们可能就不需要切除肝脏，而是放一个T管，剩下的结石留待二期的经皮胆道镜进行处理，也可以把结石取得很干净。
肝内胆管结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。1、药物治疗包括中药的治疗、西药的治疗。2、手术治疗分为微创手术和开刀手术治疗，其中以微创手术最为常见，它们都是使用胆道镜、十二指肠镜、内镜技术采取激光手段或其它碎石的方法，把石头从肝内掏出来。如果是中晚期结石，那就不得不做肝切除的方法来治疗。
肝内胆管结石怎么治主要分为两个方面：第一个方面是手术治疗；第二个是非手术治疗。手术治疗我们要根据病人病灶的肝内胆管结石，它的分布范围的多少，分布的肝段肝叶的情况来决定手术的方式。非手术治疗包括药物，控制炎症护肝减黄还有穿刺引流。
