小儿心肌炎的临床表现有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
小儿心肌炎的临床表现如下：
1、典型的患者在出现心脏症状前数天或两周内有上呼吸道感染、肠道感染病史，可以出现中度的发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，心脏症状主要有疲乏、无力、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热。年长儿可以主诉，如有心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
2、根据病情可以分为轻、中、重三型。轻型可以没有临床症状，或者只有一过性的心电图st t改变，又或非特异性的症状，如精神不好、乏力、食欲减退、第一心音减弱、斑马率心动过速，心界大多是正常的。中型除了上述症状以外，可以有充血性心力衰竭，其病多比较急，患者面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。
重型的病毒性心肌炎可以因为严重的心律失常，导致晕厥、猝死、爆发性或心源性的休克，患儿会出现烦躁、呼吸困难、面色苍白、末梢发干、皮肤湿冷、多汗、血压下降或者不能测出，还有心动过速、奔马率，部分患儿已严重的腹痛肌痛来发病。
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小儿心肌炎的临床表现如下：
1、典型的患者在出现心脏症状前数天或两周内有上呼吸道感染、肠道感染病史，可以出现中度的发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，心脏症状主要有疲乏、无力、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热。年长儿可以主诉，如有心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
2、根据病情可以分为轻、中、重三型。轻型可以没有临床症状，或者只有一过性的心电图st t改变，又或非特异性的症状，如精神不好、乏力、食欲减退、第一心音减弱、斑马率心动过速，心界大多是正常的。中型除了上述症状以外，可以有充血性心力衰竭，其病多比较急，患者面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。
重型的病毒性心肌炎可以因为严重的心律失常，导致晕厥、猝死、爆发性或心源性的休克，患儿会出现烦躁、呼吸困难、面色苍白、末梢发干、皮肤湿冷、多汗、血压下降或者不能测出，还有心动过速、奔马率，部分患儿已严重的腹痛肌痛来发病。
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小儿心肌炎的临床表现轻重不一，但预后大都良好。大部分患儿早期有前驱症状，如发热、周身不适、咽痛、肌痛、恶心、呕吐、皮疹等。由某些病毒感染所引起的心肌炎，还有其特征性的表现，轻症一般无明显症状，但大部分儿童可诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力、脸色苍白。
当发生心源性休克时，孩子常表现为烦躁不安，面色苍白、皮肤发亮、四肢湿冷等，查体可发现心前区心音低钝，部分有奔马律、心律失常、阵发性心动过速、频发早搏等，一般无明显器质性杂音。伴心包炎者，可听到心包摩擦音，叩诊心界明显扩大，重症病例可能脉搏微弱及血压下降，两肺出现啰音及肝脾肿大。
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小儿心肌炎的预后如下：
1、病毒性心肌炎多数预后良好，80%的患儿都能够痊愈。
2、5%~20%的患儿可以遗留心脏扩大，以及心电图异常。
3、导致慢性心肌炎过后遗症的患者不到5%。因急性心衰、严重的心律失常或心源性休克而死亡的患者中，多为年龄小的新生儿或婴幼儿，死因多为严重的并发症。儿童急性心肌炎转为迁延性或慢性，首先急性期休息不充分，再有治疗不适当，然后是反复的病毒感染。
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小儿心肌炎的含义如下：
心肌炎是心肌的局灶性或弥漫性炎性改变，它的特征是心肌间质炎性细胞侵润、心肌坏死，即便性心肌炎与多种病因及发病因素有关。
感染性心肌炎可以有病毒、细菌、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎最多见。
心肌炎常常是全身性疾病的一部分，比如风湿热、川崎病、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤等。
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小儿心肌炎的并发症如下：
1、孩子一旦感染了病毒性的心肌炎，患儿会出现各种心律失常，最常见的是实性早搏，比如二联律、三联律。
2、可以出现慢性的心率失常，比如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，还有完全性的左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。
3、还可能出现严重的心律失常、心源性休克、多脏器功能衰竭，甚至是阿斯综合征，这些都严重的威胁到患儿的生命，属于危重症。
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小儿心肌炎的检查方式有体格检查和辅助检查，体格检查主要为心前区第一心音低钝，部分有奔马律，一般无明显器质性杂音，伴心包炎者，可听到心包摩擦音，心界明显扩大，危重病例可能脉搏微弱，血压下降，两肺出现啰音及肝脾肿大。
辅助检查中，心电图检查多数表现为SR段偏移和T波低平双向或导致可有QRS波群低电压的，X光检查显示心影扩大，重症病例和心包积液者新建明显扩大。B超检查显示，心脏扩大和可能出现心包积液，血常规检查，白细胞总数增高，心肌酶各项值均增高，病原学检查从血液、粪便、血液可分离出病毒，病毒血清抗体可出现明显增高。
