小儿病毒性心肌炎的病因如下： 1、1952年首先是在南非发现了柯萨奇病毒引起新生儿的病毒性心肌炎，后来陆续又发现了引起病毒性心肌炎的其他病毒，常见的有腺病毒，特别是血清型2和5型，以及肠道病毒，包括柯萨奇病毒、A和B组、A口病毒、脊髓灰质炎病毒，其中以柯萨奇病毒B族1~6行最为常见。 2、其他可以引起病毒性心肌炎的病毒，包括单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性腮腺炎病毒、肝炎病毒，以及人类免疫缺陷病毒的。
心肌炎的发病机制目前还没有完全阐明，通常认为心肌炎的发病过程有三个阶段，也就是病毒感染阶段、自身免疫阶段、扩张性心肌病阶段。 在病毒感染初期，病毒直接侵袭心肌细胞，引起急性炎症反应，出现心肌坏死、变性以及细胞侵润，严重的慢性持久的心肌病变，可以为免疫介导所致。 心肌炎的病理变化表现为心脏显示有不同程度的扩大，外观上心机非常松软，在显微镜下可以见到心肌纤维之间和血管周围的结缔组织中有单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞的侵润。 病毒性心肌炎多半有浆液、纤维素、性心包炎，深夜量较小，有的病友心内膜炎在慢性病例除有心肌纤维变性外，可以见到成纤维细胞增生以及瘢痕形成，心内膜弹力纤维增生以及心事附壁血栓形成，壁血栓脱落时可以引起脑、肾、肺等梗死。
小儿病毒性心肌炎患者需要做的检查主要有胸片、心电图、多普勒超声心动图、放射核素、心血管造影等检查。 1、通过胸部的X光线检查，急性期可见到心博的减弱、左心室延伸、新肌的张力差、失去了正常的宫刑等。 2、对于心电图改变，患者急性期多有窦性的心动过速，最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置，以及低电压T波改变等。 3、对于超声心动图的改变，如果有心力衰竭，左心室的舒张末期和收缩末期内径会增大，缩短分数和射血分数减低，左心房内径增大，有时可以见到左心室、游离壁、运动不协调，轻者左心室不增大，但可能看到游离B有局部的运动异常等。 4、心脏可以做核磁共振检查，可以显示心肌炎特有的改变，包括细胞内及细胞间质水肿、充血、毛细血管渗漏，严重的病例可以显示心肌坏死，以及纤维化。 5、取血化验一般检查包括血常规，白细胞可以轻度的增高，中性粒细胞增高血沉略有增快等。
小儿心肌炎的诊断标准如下： 一、临床诊断依据： 1、患者有心功能不全、心原性休克或心脑综合征。 2、如果出现了心脏扩大，通过X射线或超声心动图检查，发现其中一种表现即可。 3、心电图的改变，以R波为主的两个或两个以上的主要导联，临床上通过是一导联、二导联、av-F和V5导联的st-T改变，如果出现持续4天以上，并伴有动态改变，则是有意义的。 4、临床有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支传导阻滞。 5、肌酸激酶的同工酶MB，也就是CKMB升高，或者是心肌的肌钙蛋白阳性。 二、要具备病原学的诊断依据，确诊指标是从患儿的心肌、心内膜、心包通过活检或病理，或者是心包穿刺液检查，发现下列之一者就可以确诊为心肌炎。 1、如果从以上部位分离出病毒。 2、用病毒核酸探针查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特异性的病毒抗体阳性。
