小儿心肌炎的临床表现轻重不一，但预后大都良好。大部分患儿早期有前驱症状，如发热、周身不适、咽痛、肌痛、恶心、呕吐、皮疹等。由某些病毒感染所引起的心肌炎，还有其特征性的表现，轻症一般无明显症状，但大部分儿童可诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力、脸色苍白。
当发生心源性休克时，孩子常表现为烦躁不安，面色苍白、皮肤发亮、四肢湿冷等，查体可发现心前区心音低钝，部分有奔马律、心律失常、阵发性心动过速、频发早搏等，一般无明显器质性杂音。伴心包炎者，可听到心包摩擦音，叩诊心界明显扩大，重症病例可能脉搏微弱及血压下降，两肺出现啰音及肝脾肿大。
小儿心肌炎的临床表现轻重不一，但预后大都良好。大部分患儿早期有前驱症状，如发热、周身不适、咽痛、肌痛、恶心、呕吐、皮疹等。由某些病毒感染所引起的心肌炎，还有其特征性的表现，轻症一般无明显症状，但大部分儿童可诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力、脸色苍白。 当发生心源性休克时，孩子常表现为烦躁不安，面色苍白、皮肤发亮、四肢湿冷等，查体可发现心前区心音低钝，部分有奔马律、心律失常、阵发性心动过速、频发早搏等，一般无明显器质性杂音。伴心包炎者，可听到心包摩擦音，叩诊心界明显扩大，重症病例可能脉搏微弱及血压下降，两肺出现啰音及肝脾肿大。
小儿心肌炎的临床表现如下： 1、典型的患者在出现心脏症状前数天或两周内有上呼吸道感染、肠道感染病史，可以出现中度的发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，心脏症状主要有疲乏、无力、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热。年长儿可以主诉，如有心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。 2、根据病情可以分为轻、中、重三型。轻型可以没有临床症状，或者只有一过性的心电图st t改变，又或非特异性的症状，如精神不好、乏力、食欲减退、第一心音减弱、斑马率心动过速，心界大多是正常的。中型除了上述症状以外，可以有充血性心力衰竭，其病多比较急，患者面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。 重型的病毒性心肌炎可以因为严重的心律失常，导致晕厥、猝死、爆发性或心源性的休克，患儿会出现烦躁、呼吸困难、面色苍白、末梢发干、皮肤湿冷、多汗、血压下降或者不能测出，还有心动过速、奔马率，部分患儿已严重的腹痛肌痛来发病。
小儿心肌炎的预后如下： 1、病毒性心肌炎多数预后良好，80%的患儿都能够痊愈。 2、5%~20%的患儿可以遗留心脏扩大，以及心电图异常。 3、导致慢性心肌炎过后遗症的患者不到5%。因急性心衰、严重的心律失常或心源性休克而死亡的患者中，多为年龄小的新生儿或婴幼儿，死因多为严重的并发症。儿童急性心肌炎转为迁延性或慢性，首先急性期休息不充分，再有治疗不适当，然后是反复的病毒感染。
小儿心肌炎的含义如下： 心肌炎是心肌的局灶性或弥漫性炎性改变，它的特征是心肌间质炎性细胞侵润、心肌坏死，即便性心肌炎与多种病因及发病因素有关。 感染性心肌炎可以有病毒、细菌、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎最多见。 心肌炎常常是全身性疾病的一部分，比如风湿热、川崎病、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤等。
小儿心肌炎的诊断标准如下： 一、临床诊断依据： 1、患者有心功能不全、心原性休克或心脑综合征。 2、如果出现了心脏扩大，通过X射线或超声心动图检查，发现其中一种表现即可。 3、心电图的改变，以R波为主的两个或两个以上的主要导联，临床上通过是一导联、二导联、av-F和V5导联的st-T改变，如果出现持续4天以上，并伴有动态改变，则是有意义的。 4、临床有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支传导阻滞。 5、肌酸激酶的同工酶MB，也就是CKMB升高，或者是心肌的肌钙蛋白阳性。 二、要具备病原学的诊断依据，确诊指标是从患儿的心肌、心内膜、心包通过活检或病理，或者是心包穿刺液检查，发现下列之一者就可以确诊为心肌炎。 1、如果从以上部位分离出病毒。 2、用病毒核酸探针查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特异性的病毒抗体阳性。
心肌炎的发病机制目前还没有完全阐明，通常认为心肌炎的发病过程有三个阶段，也就是病毒感染阶段、自身免疫阶段、扩张性心肌病阶段。 在病毒感染初期，病毒直接侵袭心肌细胞，引起急性炎症反应，出现心肌坏死、变性以及细胞侵润，严重的慢性持久的心肌病变，可以为免疫介导所致。 心肌炎的病理变化表现为心脏显示有不同程度的扩大，外观上心机非常松软，在显微镜下可以见到心肌纤维之间和血管周围的结缔组织中有单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞的侵润。 病毒性心肌炎多半有浆液、纤维素、性心包炎，深夜量较小，有的病友心内膜炎在慢性病例除有心肌纤维变性外，可以见到成纤维细胞增生以及瘢痕形成，心内膜弹力纤维增生以及心事附壁血栓形成，壁血栓脱落时可以引起脑、肾、肺等梗死。
